Kønsinkongruens / Transkønnethed

Vejledning til udredning og behandling af voksne over 18, der ønsker kønsmodificerende behandling

Baggrund

Der henvises ca. 1000 nye patienter med en kønsinkongruens om året til de tre centre for Kønsidentitet.

Uoverensstemmelse mellem kønsidentitet og fødselstildelt køn kan hos den enkelte medføre kønsinkongruens. Nogle med kønsinkongruens vil have et behov for sundhedsfaglig hjælp til at stoppe udviklingen af eller ændre eksisterende kønskarakteristika.

Antallet af transkønnede i de fleste lande i verden er hastigt stigende. Formodentlig som følge af mindre stigmatisering i samfundet og lettere adgang til et individualiseret tilbud. 

Henvisning

Henvisningen bør indeholde

• Varighed af kønsligt ubehag / behandlingsønske
• Hvilke(t) behandlingsønske(r) har patienten
• Psykisk morbiditet
• BMI eller højde + vægt
• Hos unge <25 år: tilstedeværelse af støttenetværk
• Alkohol / stofmisbrug gennem de sidste 6 mdr.? 
• Dokumentation for udredning fra udlandet, hvis patienten er i behandling med hormoner
• Medicin liste
• Om patienten er villig til at møde op til samtaler og kontroller i Aalborg. 

Eksklusionskriterier – patienter, der ikke skal henvises 

• Patienter med kort, uklar eller ustabil kønsidentitet 
• Patienter < 18 år
• Manglende psykisk stabilitet – hyppige / nylige psykiatriske indlæggelser / misbrug /aktuelt eller tidligere misbrug, selvmordsforsøg indenfor de sidste 6 mdr.  
• Aktuelle selvmordstanker
• Misbrug af alkohol og stoffer 
• BMI > 35 
• BMI > 27 ved ønske om mastektomi, som eneste behandlingsønske
• BMI < 18,5 
• Uvillighed til at følge behandlingstilbuddet i CfK 
• Nålefobi, der umuliggør blodprøvetagning
• Kognitive problemer, der påvirker evnen til udredning og behandlingssamarbejde

Juridisk kønsskifte er ikke en betingelse for behandlingen.  

Behandlingstilbud ved Center for Kønsidentitet, Aalborg Universitetshospital

Patienter med ønske om udredning og behandling kan henvises til Center for Kønsidentitet, Sexologisk Center, Aalborg Universitetshospital som har højt specialiseret funktion i udredning og behandling af disse patienter.

Efter endt udredningsforløb, som er på 4-6 samtaler, kan patienten for det meste tilbydes at gå videre med hormonbehandling, eventuel mastektomi, som først kan foretages efter seks måneders hormonbehandling, brystaugmentationskirurgi, som først kan foretages efter 12-24 måneders hormonbehandling, henvisning til epilering og sædnedfrysning med henblik på fertilitetsbevarelse og rådgivning om stemmetræning.

Ved ønske om konstruktiv nedre kirurgi henvises patienten fra sexologisk klinik til Plastikkirurgisk Afdeling, Rigshospitalet efter mindst 12 måneders hormonbehandling. Patienten kan ved ønske om fjernelse af kønskirtler henvises til hysterektomi og bilateral salpingoooforektomi eller orkiektomi efter mindst 12 måneders hormonbehandling.

Patienter under 18 år kan kun henvises til Sexologisk Klinik, Region Hovedstaden.

Links 

SST: Sundhedsfaglig hjælp ved kønsidentitetsforhold 

Center for Kønsidentitet, Aalborg Universitetshospital

ICPC

P09

Forfattere

Morten Ohrt, praksiskonsulent
Astrid Højgaard, ledende overlæge, Sexologisk Center, Aalborg Universitetshospital

NB.

Nord-KAPs forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.

De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.