Nyheder vedr. opstart af psykofarmaka i almen praksis

Antidepressiva: AP kan nu opstarte antidepressiva til unge voksne (18 år og derover). Dog må tricykliske antidepressiva og MAO-hæmmere fortsat kun startes i psykiatrien.

Antipsykotika: AP kan stadig opstarte antipsykotika, også som beroligende ved angstlidelser, men skal konferere med psykiatrien, hvis behandlingsvarigheden overstiger 4 uger. Særlig når det drejer sig om patienter med demens, bør antipsykotika kun bruges, når psykosociale tiltag er forsøgt, når de psykotiske symptomer er svært pinefulde, eller patienten er til fare for sig selv eller andre, og kun kortvarigt. 

ADHD-medicin: AP kan stadig ikke opstarte behandling med ADHD-medicin, men kan genoptage behandling, som tidligere er iværksat i psykiatrien. AP kan stadig ikke opstarte behandling med ADHD-medicin, men kan genoptage behandling, som tidligere er iværksat i psykiatrien. Almen praksis må dog gerne opstarte ADHD-medicin, hvis den enkelte læge selv vurderer at have ”særlige kompetencer”, dvs. erfaring med centralstimulerende medicin på niveau med en speciallæge i psykiatri. Der er ikke angivet krav til, hvordan kompetencerne er opnået, men det skal den enkelte læge selv vurdere.

Begrænsninger: AP må ikke simultant behandle med flere lægemidler fra samme lægemiddelgruppe, f.eks. to slags antipsykotika, og dosering skal holdes inden for det angivne i produktresumeet.

Ellers skal der konfereres med psykiatri, og dette skal journalføres.

Nyheder vedrørende overgang til anden/egen læge

For behandlinger, som kun kan igangsættes i psykiatrien (f.eks. specifikke psykofarmaka), henvises der til afsnit 6 i vejledningen for de enkelte lægemiddelgrupper. For alle grupperne gælder dog, at den videre behandling kan overdrages til en anden læge, når patienten er stabiliseret. Stabilisering betyder, at patienten:

• Fremstår med hensigtsmæssig respons på iværksatte behandling.
• Ikke forventes at have behov for større medicinændringer i den kommende tid.
• Er bivirkningsscreenet.
• Forventes at kunne indgå i forløb hos overtagende læge.
• Ikke har haft behov for opsøgende indsatser op til overgangen.

Den fortsatte behandling, herunder dosisjustering, bør ske i henhold til plan skitseret i epikrisen.

For patienter i behandling med ADHD-medicin, som endnu ikke er færdigtitrerede, kan behandlingen overgå til egen læge med en optrapningsplan, dog skal den første recept udskrives i psykiatrien.

Nyheder om opfølgning og årsstatus

Ved behandling med psykofarmaka er der særlige krav til blodprøver og kliniske undersøgelser for de forskellige lægemiddelgrupper. Hvis patienten udebliver fra en planlagt kontrol, skal lægen overveje, om der bør følges op, og disse overvejelser skal journalføres.

Ved behandling med psykofarmaka, der strækker sig over mere end tre måneder, skal der foretages opfølgning mindst en gang årligt. Her vurderes effekt, bivirkninger og behovet for fortsat behandling.

Nyheder om ophør af psykofarmaka

Lægen skal, når det er relevant, motivere og tilbyde patienten hjælp til at aftrappe behandlingen. Lægen skal udarbejde en plan for aftrapning og tilbyde nødvendig medikamentel behandling og psykosocial støtte undervejs, også i de tilfælde hvor patienten ønsker medicinophør mod lægens råd.

Læs vejledningen her

Kilder:

DSAM nyhedsbrev, d. 9. oktober 2024

IRF, Månedsbladet nr. 5, oktober 2024

Indholdsansvarlig

Lægemiddelenheden, lme@rn.dk