Audit af epikriser og henvisninger, Regionshospitalet, Intern medicin, d. 24. marts 2021

Indhold

OBS: følgende resultater er afstedkommet ved kvalitativ gennemgang af vilkårligt udvalgte epikriser og/eller henvisninger i  konsekutiv rækkefølge. Resultaterne er dog ikke nødvendigvis retvisende for kvaliteten af henvisninger og epikriser generelt. Resultaterne benyttes som et pejlemærke for kvalitetsarbejdet. 

Læs mere om systematisk audit i Region Nordjylland her.

Konklusioner/budskaber - audit på henvisninger 

Audit tog udgangspunkt i henvisninger fra Diagnostisk Center (DC) og fra det interne medicinske ambulatorium, og viser at der er behov for forbedringer:

• Medcoms skabelon for den gode henvisning bruges, men der er mangler i stort set alle henvisninger.
• Ved henvisning til kræftpakke; husk at anføre i henvisningen at patienten er informeret. 
• Audit viste at patienterne er ikke er tilstrækkeligt udredt før henvisning. Dette forsinker kræftudredningen. Læs mere i forløbsbeskrivelse for diagnostisk center:
  • Patienter der henvises til udredning for anæmi, bør som minimum have taget anæmiblodprøver inden henvisning. Jernmangelanæmi udløser kolorektalt kræftpakkeforløb og IKKE henvisning til DC.
  • Ved mistanke om alvorlig sygdom (vægttab, anæmi ved kronisk sygdom, højt calcium, høj CRP uden infektion etc.) SKAL der tages MAS blodprøver (WebReq blodprøveprofilen ”mistanke om alvorlig sygdom” ). Blodprøver skal ses af egen læge, som også med stor fordel selv kan bestille CT TAB (som man faktisk kan få tid til mindst lige så hurtigt som diagnostisk center).
•  Husk at ajourføre FMK før henvisning. 

Konklusioner/budskaber - audit på epikriser 

• Medicinen er skrevet direkte i epikrisen fremfor standardfrasen ”se FMK”. Intern medicinsk afdeling vil arbejde på at fremhæve medicin ændringer, så det er nemmere for egen læge at se, hvad der er ændret i medicinen.
• Enkelte fejl i farvemarkeringen.
• De enkelte elementer i skabelonen den gode epikrise er at finde i brødteksten. Et budskab her er at følge skabelonen, så de problemstillinger egen læge skal følge op på, står øverst.
  
   

Indholdsansvarlig

Praksiskonsulent Louise Hjelm