Audit af epikriser og henvisninger, Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling, d. 7/1 2021

Indhold

OBS: følgende resultater er afstedkommet ved kvalitativ gennemgang af vilkårligt udvalgte epikriser og/eller henvisninger i  konsekutiv rækkefølge. Resultaterne er dog ikke nødvendigvis retvisende for kvaliteten af henvisninger og epikriser generelt. Resultaterne benyttes som et pejlemærke for kvalitetsarbejdet. 

Læs mere om systematisk audit i Region Nordjylland her.

Budskaber - audit på henvisninger:

Der blev auditeret 7 henvisninger. 2 af henvisningerne blev vurderet som tilfredsstillende, 2 blev vurderet som ikke tilfredsstillende og 3 som tilfredsstillende, men med få mangler. Følgende er manglerne i henvisninger:

1. 4 henvisninger manglede oplysninger om relevant comorbiditet.
2. 2 henvisninger manglede tilstrækkelige oplysninger om anamnese og objektive fund.
3. 1 henvisning var der mangler ift. Problemformulering.
4. 1 henvisning manglede der tilstrækkelige oplysninger om relevante fysiske og psykosociale forhold – egen læge må gerne anfører om pt har tolkebehov.
5. 1 henvisning manglede info om oplysninger givet til patienten – det stod ikke anført om patienten var oplyst om kræftpakkeforløb.

Det er vigtig at huske beskrivelse af psykosociale forhold, herunder eventuelt tolkebehov. Husk også ved kræftpakkeforløb at anføre om patienten er informeret dette.

Indholdsansvarlig

Andreas Toft, andreas.k.toft@gmail.com