Audit af epikriser og henvisninger, Regionshospitalet, gastroenterologi, d. 27. april 2021

Indhold

OBS: følgende resultater er afstedkommet ved kvalitativ gennemgang af vilkårligt udvalgte epikriser og/eller henvisninger i  konsekutiv rækkefølge. Resultaterne er dog ikke nødvendigvis retvisende for kvaliteten af henvisninger og epikriser generelt. Resultaterne benyttes som et pejlemærke for kvalitetsarbejdet. 

Læs mere om systematisk audit i Region Nordjylland her.

Konklusioner/budskaber - audit på henvisninger 

Audit tog udgangspunkt i henvisninger til det ambulante område. 

• Medcoms skabelon for den gode henvisning er fulgt i næsten alle tilfælde, hvilket giver et godt overblik for den læge, der skal visitere henvisningen.
• I enkelte henvisninger manglede beskrivelser af relevant comorbiditet og kort anamnese og objektive fund.
• Henvisningerne er generelt korte og præcise, men enkelte var lange og med kopi af epikriser fra andre specialer. Et budskab er her, at enkelte notater fra egen læges journal kan sættes ind, men ikke hele epikriser. 

Konklusioner/budskaber - audit på epikriser 

• Skabelonen for den gode epikrise er fulgt i alle epikriser, som var præcise og godt gennemarbejdede.
• I enkelte tilfælde var farvemarkeringen ikke korrekt. Budskabet er her, at anvende den korrekte farvemarkering, så egen læge har mulighed for hurtigt at danne sig overblik over den patient, der er modtaget epikrise på. Når farvemarkeringen ikke er korrekt, er der heller ingen konsensus i, hvad egen læge skal følge op på. 
  Hvis patienten skal til ambulant opfølgning på hospitalet, er der ingen opgave til egen læge og markering af epikrisen skal være hvid.

Indholdsansvarlig

Praksiskonsulent Louise Hjelm