Audit af epikriser og henvisninger, Regionshospital Nordjylland, Endokrinologi, d. 14/9 2023

OBS: følgende resultater er afstedkommet ved kvalitativ gennemgang af vilkårligt udvalgte epikriser og/eller henvisninger i  konsekutiv rækkefølge. Resultaterne er dog ikke nødvendigvis retvisende for kvaliteten af henvisninger og epikriser generelt. Resultaterne benyttes som et pejlemærke for kvalitetsarbejdet. 

Læs mere om systematisk audit i Region Nordjylland her.

Budskaber – audit af henvisninger

Kvaliteten af henvisningerne var generelt tilfredsstillende (6/11 tilfredsstillende og 4/11 tilfredsstillende med få mangler). Der var følgende læringspunkter:

• Angiv de positive fund fra den objektive undersøgelse og notér i.a. for det resterende. 
• Angiv enten komorbiditeter eller at pt. tidligere er rask. 
• Angiv relevante undersøgelsesresultater og ikke alle blodprøveværdier.
• Angiv at FMK er ajourført, hvis medicinlisten ikke er med. 

Budskaber – audit af epikriser

Kvaliteten af epikriserne var generelt tilfredsstillende (6/11 tilfredsstillende og 2/11 tilfredsstillende med få mangler). Der var følgende læringspunkter:

• Det skal være tydeligt angivet hvem der følger op på patienten – egen læge eller hospitalet. Ved sårbare patienter kan det med fordel angives, om information om opfølgning er givet videre til fx plejehjem. 
• Under overskriften ”anbefaling om opfølgning hos egen læge” skal der stå en kort beskrivelse af, hvad egen læge skal følge op på. Det er ikke tilstrækkeligt at skrive f.eks. ”se tekst”.
• Angiv udskrivelsesværdier på de undersøgelser som egen læge skal følge op på. 
• Notér bidiagnoser under overskriften ”andre diagnoser og operationer”.
• Enkelte epikriser var farvemarkeret forkert. 

Indholdsansvarlig

Praksiskonsulenter Anne Husum Eld, annehusumeld@gmail.com og Mia Sindberg Skov-Madsen, miaskovmadsen@gmail.com>