Audit af epikriser og henvisninger, Aalborg UH, Urologisk Afd., d. 25. maj 2022

OBS: følgende resultater er afstedkommet ved kvalitativ gennemgang af vilkårligt udvalgte epikriser og/eller henvisninger i  konsekutiv rækkefølge. Resultaterne er dog ikke nødvendigvis retvisende for kvaliteten af henvisninger og epikriser generelt. Resultaterne benyttes som et pejlemærke for kvalitetsarbejdet. 

Læs mere om systematisk audit i Region Nordjylland her.

Budskaber til praksis

• Der var en generel tilfredshed med henvisningerne. Der blev kun fundet enkelte mangler, der ikke havde betydning for forståelsen eller visitationen af patienten.
• Det anbefales, at praktiserende læge i højere grad anvender den nye forløbsbeskrivelse for prostata kræft forud for henvisning.
• Journaltekst: Enkelte henvisninger bar præg af, at der var sat uredigerede journaltekst ind. Overlever patient med en relevant kort anamnese inkl tidligere + nuværende problemstilling. Det giver en mere korrekt visitation og grobund for et bedre sygehus forløb.
• Diagnoseregistrering: Der var en generel snak om diagnoseregistrering, og her angav praksis, at deres system ikke kan lave OBS-diagnoser, hvorfor man ikke kan kode fx. obs c. prostata uden at give patienten diagnosen i egen journal. Det går ikke juridisk.
• Korrespondancemeddelelser: Afslutningsvis blev anvendelsen af korrespondancemeddelelser drøftet. Urologien mangler en organisering, der sikrer rettidig svar på korrespondancer, og der blev henvist til, at der kan rettes henvendelse til nefrologerne, der har fundet en god måde at arbejde med korrespondancemeddelelser.  

Budskaber til afdelingen

• Her var der også en generel tilfredshed med epikriserne. Der blev kun fundet enkelte mangler, der ikke havde betydning for forståelse og handling/opfølgning ved egen læge.
• Under ”Anbefaling om opfølgning hos egen læge” stod der flere gange “se tekst”. Dette aflaster ikke e.l som tiltænkt. Udskrivende læge skal beskrive opfølgningen hos e.l.
• Praktiserende læge ønsker, at der laves recepter på smertestillende medicin ved udskrivelse efter fx. operation. Denne opgave fylder og forstyrrelser i lægevagten, som i forvejen er meget arbejdsbelastet. Dosis og plan bør også fremgå.  
• Der er en standard-oplysningspakke, som patienterne får forud for behandling/indgreb. Den information vil være vigtig for egen læge at vide 
  
   

Indholdsansvarlig

Louise Hjelm, praksiskonsulent