Audit af henvisninger og epikriser, Kardiologi, Regionshospital Nordjylland d. 11/3 2021

Indhold

OBS: følgende resultater er afstedkommet ved kvalitativ gennemgang af vilkårligt udvalgte epikriser og/eller henvisninger i  konsekutiv rækkefølge. Resultaterne er dog ikke nødvendigvis retvisende for kvaliteten af henvisninger og epikriser generelt. Resultaterne benyttes som et pejlemærke for kvalitetsarbejdet. 

Læs mere om systematisk audit i Region Nordjylland her.

Konklusioner/budskaber - audit på henvisninger

• Audit har vist, at det generelt er nogle gode, gennemarbejdede henvisninger. Skabelonen for den gode sygehushenvisning er fulgt og giver struktur og overblik for den, der skal modtage henvisningen og patienten.
• Henvisningerne der er set på, er til akut indlæggelse og bærer meget præg af at COVID sætter dagsordenen for, hvad der henvises til og hvordan.
• Henvisninger med henblik på indlæggelse er generelt udførlige, det er henvisninger til det ambulante område, der kan være mangelfulde.
• Relevante fysiske og psykosociale forhold (sprog, tolkebehov, handicaps, mobilitet mv.) mangler i få henvisninger. Et budskab her altid at oplyse dette, da det giver den modtagende læge mulighed for at danne sig et billede, at den patient der kommer. Et andet budskab er her vigtigheden af at anføre, om der er behov for tolk.

konklusioner/budskaber - audit på epikriser

• Audit har vist, at epikriserne er godt gennemarbejdede. Skabelonen for den gode epikrise er fulgt i næsten alle epikriser, hvilket giver en god systematik for den, som skal modtage epikrisen.
• Farvemarkeringerne er at finde i alle epikriser og svarer i næsten alle tilfælde overens med teksten i epikrisen. En enkelt skulle som minimum have været markeret grøn i stedet for hvid.
• Hvis patienten er afgået ved døden, markeres henvisningen som hvid, hvilket er korrekt. Her er budskabet, at epikrisen med fordel kan skrives og sende samme dag, så almen praksis er forberedte, hvis de pårørende tager kontakt.
• Et enkelt budskab er at overlevere plan for sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse, især ved sårbare patienter, hvis egen læge skal følge op.

Indholdsansvarlig

Praksiskonsulent Anne Marie Lundgaard