Audit af epikriser og henvisninger, Aalborg UH, hjerte- og Lungekirurgisk Afd., d. 15. juni 2022

OBS: følgende resultater er afstedkommet ved kvalitativ gennemgang af vilkårligt udvalgte epikriser og/eller henvisninger i  konsekutiv rækkefølge. Resultaterne er dog ikke nødvendigvis retvisende for kvaliteten af henvisninger og epikriser generelt. Resultaterne benyttes som et pejlemærke for kvalitetsarbejdet. 

Læs mere om systematisk audit i Region Nordjylland her.

Budskaber til praksis

• Der var en generel tilfredshed med henvisningerne. Der blev kun fundet enkelte mangler, der ikke havde betydning for forståelsen eller visitationen af patienten.
• De gennemgåede henvisninger drejede sig ’kun’ om patienter med smerteproblematikker omkring ribben. Alle andre henvisninger med andre problemstillinger er interne.
• Der opleves henvisninger, hvor journaltekst fra flere forskellige lægebesøg er klippet uredigeret ind. Det skaber en rodet henvisning, hvor det er svært at finde ud af, hvilken behandling, der ønskes.
• Praksislægen ønsker et kort skriv om, at alt vedr. thorax hører til hjerte og lungekir. afd. Mange henvisninger vedr. ribbenssmerter sendes, ud fra bedste overbevisning, forkert til ortopædkirurgerne, som dog efterfølgende er gode til at sende dem videre til hjerte- og lunkekirurgien. 

Budskaber til afdelingen

• Her var der også en generel tilfredshed med epikriserne. Der blev kun fundet enkelte mangler, der ikke havde betydning for forståelse og handling/opfølgning ved egen læge.
• Farvemarkering: Her stod flere steder ’se tekst’. Under ”Anbefaling om opfølgning hos egen læge” skal lægen angive, hvilken opfølgning der ønskes af egen læge. Hvis opfølgning ved egen læge angives her, skal sekretæren IKKE flytte opfølgningen manuelt efterfølgende!
• PL ønsker en mindre detaljegrad ift. operationsnotatet, som typisk klippes ind uredigeret.
• PL ønsker færre forkortelser
• PL ønsker angivelse af bidiagnoser, da de er vigtige ift. opfølgning
• De fleste Grønne epikriser burde have været hvide, da der ikke er tale om opfølgning ved egen læge. Specialet tager denne problemstilling op med lægerne.

Indholdsansvarlig

Anne Marie Lundsgaard, praksiskonsulent