Audit af epikriser og henvisninger, Aalborg UH, Hæmatologisk afd., d. 6. april 2022

Indhold

OBS: følgende resultater er afstedkommet ved kvalitativ gennemgang af vilkårligt udvalgte epikriser og/eller henvisninger i  konsekutiv rækkefølge. Resultaterne er dog ikke nødvendigvis retvisende for kvaliteten af henvisninger og epikriser generelt. Resultaterne benyttes som et pejlemærke for kvalitetsarbejdet. 

Læs mere om systematisk audit i Region Nordjylland her.

Budskaber fra audit

Budskaber til almen praksis:

• Journalnotater er klippet ind i henvisningen, hvilket gør det svært at gennemskue, hvad der er vigtigt ift. det videre forløb
• Der må gerne noteres i henvisningen, hvis der har været forudgående telefonisk kontakt i forbindelse med henvisningen. Enkelte henvisninger er meget korte, og noget tyder på, at det er på grund af forudgående telefonisk kontakt. 
• En enkelt henvisning kunne have været erstattet af et opkald til specialisttelefonen. Der var ikke tale om noget, patienten burde være henvist med.
• De hæmatologiske læger oplever, at de ofte må tage telefonisk kontakt til egen læge for at få afklaret, hvad der ønskes med den henviste patient
• Generelt manglede oplysninger om, hvad der er sagt og informeret til patienten. Det er især vigtigt i de tilfælde, hvor der måske er tale om nyopdaget cancer.

Budskaber til afdelingen:

• For lange epikriser, der gør det svært for egen læge at skabe overblik – epikriser bærer præg af at være et journalnotat
• Hvad der er sagt og aftalt med patienterne er ikke anført, det kan give udfordringer for PL at være opmærksom på, om der skal samles op på patienten.
• Medicinlisten ikke klippet ind i epikrisen
• Der er en lidt mærkelig tendens til, at epikrisen er stilet til interne læger på hospitalet og ikke til egen læge
• De praktiserende læger oplever, at nogen afdelinger beder dem om at henvise til bestemte undersøgelser eller specialer, uden der er biokemisk belæg herfor.

Indholdsansvarlig

Praksiskonsulent Mette Opstrup Abildgaard