Audit af epikriser og henvisninger, Regionshospitalet, Endokrinologi, d. 26. marts 2021

Indhold

OBS: følgende resultater er afstedkommet ved kvalitativ gennemgang af vilkårligt udvalgte epikriser og/eller henvisninger i  konsekutiv rækkefølge. Resultaterne er dog ikke nødvendigvis retvisende for kvaliteten af henvisninger og epikriser generelt. Resultaterne benyttes som et pejlemærke for kvalitetsarbejdet. 

Læs mere om systematisk audit i Region Nordjylland her.

Konklusioner/budskaber - audit på henvisninger 

Audit har taget udgangspunkt i henvisninger til det ambulante område.

• Medcoms skabelon for den gode henvisning er fulgt i næsten alle henvisninger og giver et godt overblik for den læge, som skal modtage patienten.
• I få tilfælde er LABKA prøvesvar kopieret ind i henvisningen, det giver et uoverskueligt billede af patientens blodprøver. Budskabet her er at henvise til LABKA og kun beskrive de blodprøver, der giver anledning til henvisning samt hvad der ønskes af assistance.
• I enkelte tilfælde er lægens egne journalnotater kopieret ind i epikrisen. Budskabet er her at følge skabelonen for den gode henvisning, så der hurtigt kan dannes et overblik

Konklusioner/budskaber - audit på epikriser 

• Forkert farvemarkering i enkelte tilfælde. Information om opfølgning hos egen læge skal følge farvemarkeringen.
• Epikriserne indeholder fraserne fra den gode epikrise, men strukturen føles ikke konsekvent. Et budskab er at følge denne, så almen praksis kan danne sig et hurtigt overblik.
• I medicineringsplanen anføres at FMK er opdateret med beskrivelse af ændringer foretaget. 
• Information til patient og pårørende er ikke oplyst i alle epikriser. Denne information er vigtig, når der er givet en besked, som egen læge skal følge på.

Indholdsansvarlig

Praksiskonsulent Jette Kolding Kristensen