Ældremedicinsk afsnit, RHN Hjørring

Indhold

OBS: følgende resultater er afstedkommet ved kvalitativ gennemgang af vilkårligt udvalgte epikriser og/eller henvisninger i  konsekutiv rækkefølge. Resultaterne er dog ikke nødvendigvis retvisende for kvaliteten af henvisninger og epikriser generelt. Resultaterne benyttes som et pejlemærke for kvalitetsarbejdet. 

Læs mere om systematisk audit i Region Nordjylland her.

Henvisninger

Budskaber til praksis:

• Kort anamnese og objektive fund; Nogle af henvisningerne er mangelfulde, og der mangler især oplysninger om objektive fund. Enkelte henvisninger fremstår meget rodet og der mangler anamnese.
  
  
• Relevante undersøgelsesresultater; Nogle af henvisningerne er mangelfulde, og der er oftest tale om manglende biokemi og/eller EKG.
  
  
• Relevante fysiske og psyko-sociale forhold; Nogle af henvisningerne er manglefulde. Vi er enige om at, det især for den ældremedicinske patient, er meget værdifuldt at dette punkt prioriteres i henvisningen. Især i forhold til funktionsniveau og hjemlige forhold. 
  
  
• Information givet til patient og eventuelle pårørende; En del af henvisningerne er mangelfulde, men det fremgår implicit i nogle henvisninger, hvor der f.eks er angivet kontaktoplysninger på pårørende.

Epikriser

• Oplysninger om opfølgning hos egen læge; En mindre del af afslutningsnotaterne er mangelfulde, men notaterne er ikke tydelige i forhold til hvilken opgave der eventuelt videregives til praktiserende læge, da man i en del tilfælde skal finde oplysningen i en længere tekst.
  
  Det besluttes at der fremover benyttes den epikriseskabelon som findes for patienter, der har været indlagt. 
  
  
• Oplysninger om medicineringsplan; Nogle af afslutningsnotaterne er mangelfulde, især hvad angår let tilgængeligt overblik over hvordan medicineringsplanen ser ud efter eventuelle ændringer.
  
  I epikrisen må kun figurere aktuelt medicin og ikke tidligere medicineringsplaner. Ved et afslutningsnotat ønsker almen praksis en konklusion og en videre plan. 
  Fremadrettet vil der altid ajourføres FMK i alle slutnotater også fra ambulatoriet.
  
  
• Følger epikrisen skabelonen for ”den gode epikrise”; Størstedelen af afslutningsnotaterne følger ikke skabelonen.
  
  Det besluttes  at benytte epikriseskabelon fremover. Dog undtaget mobilitetsudredninger og patienter, som afsluttes ved første besøg hvor konklusion og plan er slutnotatet.
  
   

Indholdsansvarlig

Anne Marie Lundgaard, praksiskonsulent for den ældremedicinske patient m.fl.,
Marianne Metz Mørch – Ledende overlæge, Lene Torp Hansen – Sygeplejerske med særlig klinisk funktion