Audit af henvisninger og epikriser, Billeddiagnostisk afdeling, Regionshospitalet, d. 27/4 2021

OBS: følgende resultater er afstedkommet ved kvalitativ gennemgang af vilkårligt udvalgte epikriser og/eller henvisninger i  konsekutiv rækkefølge. Resultaterne er dog ikke nødvendigvis retvisende for kvaliteten af henvisninger og epikriser generelt. Resultaterne benyttes som et pejlemærke for kvalitetsarbejdet. 

Læs mere om systematisk audit i Region Nordjylland her.

Budskaber - audit på henvisninger:

• Skabelonen for den gode sygehushenvisning er fulgt med tilføjelser for specifikke radiologiske henvisninger. Skabelonen giver struktur og overblik for den, der skal modtage henvisningen og patienten. 
• Henvisningsdiagnosen skal ikke være for brede – gerne så specifikke som muligt. 
• Husk at slette irrelevante diagnose oplysninger. 
• Hele FMK medicinlisten skal ikke kopieres ind i radiologiske henvisninger. Der skal kun oplyses om relevant medicin for henvisningsdiagnosen.
• Gennemlæs gerne henvisning for formulering og stavefejl
• Gerne medsend seneste creatinin til CT 
• Billeddiagnostikken/radiologien ønsker at der oplyses om tidligere relevante undersøgelser. Ikke kopierer beskrivelser fra tidligere undersøgelser ind i henvisningen – blot skrive at der foreligger tidligere radiologisk undersøgelse i år xxxx

Konklusioner/budskaber - audit på epikriser

• Konklusionen skal stå øverst. Der skal ikke stå ”se tekst” eller lignende
• Anfør råd til egen læge, hvis det findes nødvendigt
• Undgå vage formuleringer så som ingen umiddelbare tegn til malignitet
• Ved ul thyroidea: skriv ikke kun størrelsen på kirtlen, men også om der er struma eller ej. 
• Ved påvist nyresten: anfør om der er afløbshindring

Indholdsansvarlig

Praksiskonsulent Maren Brøndberg Østergaard