Audit af henvisninger og epikriser, Billeddiagnostisk afdeling, Regionshospitalet, d. 27/4 2021
Budskaber fra audit af røntgen henvisninger
Indhold
OBS: følgende resultater er afstedkommet ved kvalitativ gennemgang af vilkårligt udvalgte epikriser og/eller henvisninger i konsekutiv rækkefølge. Resultaterne er dog ikke nødvendigvis retvisende for kvaliteten af henvisninger og epikriser generelt. Resultaterne benyttes som et pejlemærke for kvalitetsarbejdet.
Læs mere om systematisk audit i Region Nordjylland her.
Budskaber - audit på henvisninger:
- Skabelonen for den gode sygehushenvisning er fulgt med tilføjelser for specifikke radiologiske henvisninger. Skabelonen giver struktur og overblik for den, der skal modtage henvisningen og patienten.
- Henvisningsdiagnosen skal ikke være for brede – gerne så specifikke som muligt.
- Husk at slette irrelevante diagnose oplysninger.
- Hele FMK medicinlisten skal ikke kopieres ind i radiologiske henvisninger. Der skal kun oplyses om relevant medicin for henvisningsdiagnosen.
- Gennemlæs gerne henvisning for formulering og stavefejl
- Gerne medsend seneste creatinin til CT
- Billeddiagnostikken/radiologien ønsker at der oplyses om tidligere relevante undersøgelser. Ikke kopierer beskrivelser fra tidligere undersøgelser ind i henvisningen – blot skrive at der foreligger tidligere radiologisk undersøgelse i år xxxx
Konklusioner/budskaber - audit på epikriser
- Konklusionen skal stå øverst. Der skal ikke stå ”se tekst” eller lignende
- Anfør råd til egen læge, hvis det findes nødvendigt
- Undgå vage formuleringer så som ingen umiddelbare tegn til malignitet
- Ved ul thyroidea: skriv ikke kun størrelsen på kirtlen, men også om der er struma eller ej.
- Ved påvist nyresten: anfør om der er afløbshindring
Indholdsansvarlig
Praksiskonsulent Maren Brøndberg Østergaard
Indhold leveret af:
Region Nordjylland, praksisinformation
Selma Lagerløfs Vej 249, Stuen 11.01.30
9260 Gistrup
9260 Gistrup