Audit af henvisninger og epikriser, Regionshospitalet, Abdominalkirurgi, d. 21. april 2021

Indhold

OBS: følgende resultater er afstedkommet ved kvalitativ gennemgang af vilkårligt udvalgte epikriser og/eller henvisninger i  konsekutiv rækkefølge. Resultaterne er dog ikke nødvendigvis retvisende for kvaliteten af henvisninger og epikriser generelt. Resultaterne benyttes som et pejlemærke for kvalitetsarbejdet. 

Læs mere om systematisk audit i Region Nordjylland her.

Konklusioner/budskaber - audit på henvisninger

Audit har taget udgangspunkt i det ambulante område og der er set på henvisninger til kolos-kopi og til andre abdominalkirurgiske problemstillinger.

• De auditerede henvisninger er generelt fyldestgørende og medcoms skabelon for den gode henvisning er fulgt og giver et godt overblik for den læge, som skal modtage patienten. 
• Et enkelt sted er der anvendt diagnosekoder fra almen praksis fremfor tekst og to andre steder er henvisningsdiagnosen ikke tydelig, men er at finde i teksten.

konklusioner/budskaber - audit på epikriser

• Farvemarkeringen er i enkelte tilfælde ikke korrekt. Budskabet er her at anvende den korrekte farvemarkering, så egen læge har mulighed for hurtigt at danne sig overblik over den patient, der er modtaget en epikrise på. Når farvemarkeringen ikke er korrekt, er der heller ingen konsensus i, hvad egen læge skal følge op på.
• Medicineringplan er kun fyldestgørende angivet i halvdelen af epikriserne. Et vigtigt budskab er her at beskrive plan for medicinering samt at udskrivende læge påfører epikrisen, at FMK er ajourført.

Indholdsansvarlig

Praksiskonsulent Louise Hjelm