PKOrientering, Gødstrup, oktober 2023

Oktober 2023

Børn og Unge

Praksiskonsulent Jane Boelskifte

Henvisning til penicillinprovokation i Børn og Unge regi
Følgende oplysninger er vigtige:

• Mistænkt penicillin - præparatnavn og styrke.
• Interval mellem opstart af behandlingen og debut af reaktionen.
• Symptomer - udslæt (makulopapuløst, urticarielt, afskalning), angioødem, respirationsbesvær, anafylaksi.
• Behandling givet for reaktionen.
• Eventuel vigtig grundmorbus.

s-IgE for: penicillin G, penicillin V, ampicillin og amoxicillin skal være taget tidligst 4 uger efter reaktionen.

I Web-req søges på:

P-Penicilloyl G-antistof(IgE)
P-Penicilloyl V-antistof(IgE)
P-Amoxicilloyl-antistof(IgE)
P-Ampicilloyl-antistof(IgE)

Vi arbejder på at få lavet en fælles lab-pakke i regionen.

CAVE for penicilliner oprettes i praksisjournalen og opdateres, når epikrisen modtages.
  

Indikation for henvisning til astma udredning/behandling i Børn og ungeafdelingens allergiklinik:

• Lav alder ved debut (< 6 mdr).
• Manglende symptomkontrol på moderat dosis inhalationssteroid + LTRA.
• Komplicerende komorbiditet som betydelig allergi.
• Vedvarende nedsat lungefunktion.
• Dårlig trivsel.
• Gentagne indlæggelser pga. astma eller behov for statusbehandling.
• Usikker diagnose incl. mistanke om anden kronisk lungesygdom.
• Atypiske symptomer.
• Dårlig adhærence og/eller sygdomsindsigt hos forældre eller ung.
• For børn > 5 år: M.h.p. at stille diagnosen (negativ reversibilitetstest hos e.l. eller hvis barnet ikke har kunnet samarbede til LFU).

Børn, der er fyldt 6 år: 
Pga. lang ventetid vil børneafdelingen afvise henvisninger til udredning for astma fra praktiserende læger, der ikke laver LFU på børn, der er fyldt 6 år. 
Lægen må i stedet henvise pt. til privatpraktiserende pædiater i Silkeborg, Horsens eller Aarhus. Alternativt i enkelte tilfælde benytte sig af peak flow målinger.

Vi bør altid tjekke inhalationsteknik og udlevering på FMK inden henvisning.

Medicinsk afdeling

Praksiskonsulent Anette Byskov-Nielsen

Projekt om gestationel diabetes
Vi søger praktiserende læger og/eller praksispersonale, der vil give deres input til et lille projekt om opfølgning af graviditetsdiabetes i almen praksis.
Projektet udgår fra Steno Diabetes Center Aarhus og er sat i søen fordi der ses en stor stigning i antallet af kvinder som får konstateret graviditetsdiabetes, og vi mangler almen praksis’ perspektiv på hvordan disse kvinder bør håndteres i almen praksis efter endt graviditet.

Projektet er honoreret og består af deltagelse i 1-2 workshops (den ene online) á 2 timers varighed.

Der er ikke behov for særligt kendskab til emnet, det er den almene praksistilgang vi ønsker at undersøge.

Se vedhæftede uddybende invitation, inkl. datoer for workshops. Det angivne link til yderligere information bliver først aktivt fra uge 41.

Jeg vil høre dig om du selv har lyst til at deltage, eller vil dele denne invitation med andre praktiserende læger/praksispersonale, som måske vil have interesse. 

Anne Mette Torp, Hoveduddannelseslæge i almen medicin, Steno Diabetes Center Aarhus

Plastikkirurgi

Plastik- og Brystkirurgi
Generelt skal der være et BMI under 25 samt at man er rygeabstinent i minimum 4 uger som udgangspunkt for elektiv kirurgi. Husk derfor at notere rygestatus og BMI på alle henvisninger.

Patienter med gynækomasti
Der henvises til udredning via Lægehåndbogen: Gynækomasti

Såfremt der overvejes at henvise til plastik kirurgisk afdeling skal formålet være operation. Såfremt man henviser patienter med henblik på operation, skal man være opmærksom på følgende:

• Patienter, der henvises til operation, bør være normalvægtige (BMI ikke væsentligt over 25). Som hovedregel behandles patienter med bilateral gynækomasti kun ved Tanner grad 4-5, det vil sige kvindelignende bryst synligt gennem tøjet.

Henvisninger af massivt vægttabs patienter ( MWL patienter ) og abdomen pendens
Abdomen: Der skal være et overhæng af hud på > 5 cm. Det vil sige en hudfold der måler 5cm (hud mod hud). Ellers er opgaven for egen betaling i kosmetisk regi. Dertil BMI < 25.

Kardiologisk afdeling

Praksiskonsulent Malene Lindvig

Problemer omkring pacemaker
Kardiologerne oplever udfordringer, hvor egen læge har forsøgt at behandle infektion omkring pacemaker-lommen uhensigtsmæssigt og med potentielt alvorligt forløb for patienterne tilfølge. Derfor opfordres i tll i stedet at kontakte os (Floater) på tlf.  7843 0695 hvis I oplever abnorm rødme, misfarvning, hævelse, mystiske suturer osv osv omkring pacemaker-lommen. Medmindre det er i forbindelse med aftalt sutur-fjernelse bedes I undlade at klippe i pacemaker-cicatricen eller ordinere både lokal og systemisk antibiotisk/steroid behandling.

Det gælder alle pacemakere, både nye og gamle.

Når I har kontaktet os, sørger vi for at se alle disse patienter subakut.

Fyraftensmøde

Husk af få jer tilmeldt og tag gerne uddannelseslægerne med. Mødet er godkendt til refusion (½ kursusdag). Sidste tilmelding er den 26. oktober 2023.

Tilmelding og program kan ses her: https://rm.plan2learn.dk/kursusvalg.aspx?id=112927

Brug praksiskonsulenterne

Alle praksiskonsulent stillinger er nu genbesat. Hvis du synes der er ting der ikke fungerer optimalt i forhold til samarbejdet med Regionshospitalet Gødstrup, så tøv ikke med at kontakte praksiskonsulenterne. Vi er til for dig.

Praksiskoordinator

Hospitalspraksiskonsulenterne

--------------------------------------------------------------------

Praksiskoordinator Jørgen Buch