PKOrientering, Hospitalsenhed Midt, juni 2023

Kære kollega!

Her midt i varmen udkommer sommerudgaven af PKOrientering. Der er mange nyttige oplysninger fra vores kolleger i Hospitalsenhed Midt.

Praksiskonsulentordningen, PKO, ønsker alle kolleger og samarbejdspartnere en god sommer. 

Hjertesygdomme, Viborg

Praksiskonsulent Poul Oluf Olesen

Afdelingen har siden årsskiftet oplevet en stigning i henvisninger på 20% sammenlignet med samme periode sidste år. Ventetiden for en nyhenvist patient er på ca. 7 uger.

For at prøve at minimere ventetiden har afdelingen nogle ønsker til almen praksis:

1. Et Ekg vedhæftet på alle henvisninger sendt til Hjerteklinikken.
2. Brug gerne korrespondancer. I får retursvar hurtigst muligt (indenfor 3 hverdage)
3. Lov ikke den enkelte patient nogle specifikke undersøgelser på afdelingen.
4. Patienter henvist på indikationen "dyspnø" bør inden henvisning have fået foretaget: ekg, lungefunktionsundersøgelse, røntgen af thorax, fået målt BT og hæmoglobin.
5. Patienter henvist med arytmi: Anamnesen i henvisningen er meget vigtig, hyppighed, varighed, arytmi- byrde, er der ”red flags” eks. tidlig hjertedød i familien? Dette til brug ved visitering til den bedst mulige undersøgelse til udredningen af patienten.
6. Afdelingen ønsker fortsat ikke at afvise en henvisning, men vil returnere en henvisning med et fagligt godt råd til egen læge, hvis det er vurderingen (vurderes af to speciallæger), at patientens nuværende problemstilling ikke vil løses ved at blive set ved et fremmøde i Hjerteklinikken.
7. Afdelingen arbejder med nogle specifikke anbefalinger om medicinsk optimering for nogle patientgrupper: A) Den ældre patient med angina pectoris, B) Patienten med forhøjet kolesterol. Når anbefalingerne er færdige, og der har været en sparringsrunde med nogle af de praktiserende læger fra optageområdet, vil de blive udsendt til praksis.

Hjertesygdomme tilbyder at stille op med en underviser (en speciallæge) til undervisning / faglig opdatering, hvis der er en 12-mandsgruppe, eller mindst 5-6 praktiserende læger og evt. klinikpersonale, der har ønske om at blive fagligt opdateret indenfor det kardiologiske område.
Man kan blot rette henvendelse direkte til afdelingen.

Lipidklinikken
Henvisningskriterier for familiær hyperkolesterolæmi:

• Tung familieanamnese (tidlig IHD i første led)
• Patienter over 50 år med to målingeraf LDL > 5 mM
• Patienter under 40 år med to målinger LDL > 4 mM

Hvis en patient med tidligere normale kolesteroltal tilfældigt får målt LDL > 5 mM, vil afdelingen gerne, i stedet for en henvisning, modtage en korrespondance med følgende informationer:

• familiær disponering
• overvejelser og undersøgelse for sekundær hyperlipidæmi
• KRAM faktorer
• borgerens egne ønsker om behandling eller udredning.

Lipidklinikken modtager gerne korrespondancer på patienter med iskæmisk hjertesygdom, ekstremitetsiskæmi og TCI/apoplektisk stroke med dårligt behandlingsrespons eller statin-intolerans.

Patologi

Praksiskonsulent Charlotte Eithz

• Vigtigt at der kun kommer én vævsprøve i ét glas. Patologerne oplever desværre at modtage glas med flere vævsstykker og flere stregkoder på samme beholder.
• Husk fyldestgørende kliniske oplysninger. Det har eksempelvis betydning, om et nævus er et recidivnævus, da det kan ligne et melanom. Det er derfor vigtigt at vide, om der har været noget på lokalisationen tidligere.
• Fokus på hvor prøverne sendes hen. Patologerne modtager dagligt prøver til blandt andet Mikrobiologi og Patologi i Randers.

Blodprøver og Biokemi

Praksiskonsulent Charlotte Eithz

Blodprøver der bestilles til mobiltjenesten skal på grund af ruteplanlægningen være bestilt senest 2 dage før ønsket prøvetagningsdag. Ellers kan man ikke påregne at prøverne bliver taget.
Prøvetagningsdage findes i gadefortegnelsen: Blodprøver og Biokemis hjemmeside

Kirurgi

Praksiskonsulent Eric Døssing Mønning

Patienter med perianale abscesser, pilonidalabscesser eller lignende subakut, skal henvises via telefonisk kontakt til hospitalsvisitationen. Hospitalsvisitationen råder over tider på alle hverdage hvor patienten sættes på det kirurgiske klinikspor dagen efter de bliver meldt. Der er også mulighed for subakut indlæggelse i afdelingens sengeafsnit eller på Akutafdelingen.

Klinisk Mikrobiologi, Aarhus Universitetshospital

Praksiskoordinator AUH, Lene Frisk

Praktiserende lægers rolle i forbindelse med undersøgelse for carbapenemaseproducerende organismer (CPO). CPO er multiresistente bakterier, der er resistente over for de
antibiotika, man normalt bruger til behandling af infektioner. CPO opdeles i to hovedgrupper: 1) tarmbakterier: carbapenemaseproducerende enterobakterier (CPE), f.eks. E. coli og K. pneumoniae og 2) miljøbakterier: P. aeruginosa og A. baumannii.
CPO-forløbsbeskrivelse for praktiserende læger findes på MRSA-enhedens hjemmeside og indeholder blandt andet links til patientinformation om CPO, Sundhedsstyrelsen vejledning om forebyggelse af CPO og infektionshygiejniske forholdsregler for plejepersonale

Røntgen og Skanning, Silkeborg

Praksiskonsulent Estrid Muff Aagaard

Vær opmærksom på den nye forløbsbeskrivelse for DVT fra 26. april 2023. Man kontakter fremover direkte Hospitalsvisitationen på tlf. 7844 6600

Vær stadig opmærksom på MR-ryg forløbsbeskrivelsen og tillige for knæ (over eller under 50 år). Man vil korrigere en skanningshenvisning til røntgen, hvis kriterierne ikke er opfyldte.

Kvindesygdomme og fødsler, Viborg

Praksiskonsulent Klara Bjerrum

Svangre- og vandrejournaler
Det er vigtigt at svangrejournalerne er så fyldestgørende som muligt. Specielt i forhold til korrekt visitation, tromboseprofylakse, magnylbehandling og risikoberegning ved 1. trimester screening.

Faktor V Leiden - om kvinden er heterozygot eller homozygot, - hvis det vides.
Arvelig sygdom - så meget info som muligt om evt. familiær forekomst og om kvinden eller partneren er udredt og gerne hvor - hvis det vides.
Fertilitetsbehandling - husk at skrive om det er hormonbehandling, insemination, IVF eller ICSI, og specielt om det er donoræg. Hvis patienten er behandlet i privat regi eller i udlandet kan afdelingen ikke få informationen.

Det er også vigtigt, at egen læge har taget stilling til recidiverende herpes, MRSA-risiko og allergi, så der kan laves så god en visitation som muligt.

Der henvises til tilrettelæggelse af svangreomsorgen stk. 2, som anbefaler differentieret tilbud baseret på viden fra og om den gravide/familie. Se mere på Sundhedsstyrelsens hjemmeside: Anbefalinger for svangreomsorgen

Gynækologi
Afdelingen modtager gerne en tydelig henvisning om hvad patienten skal undersøges for – og ikke så gerne blot kopi af journalnotater.

Er der brug for tolk, bedes det anført. Hvis navnet lyder ”fremmedartet”, er det en stor hjælp, at der står, hvis der ikke er brug for tolk.

Patienten med prolaps uanset hvilken grad skal kun henvises, hvis patienten har gener. Cystocele grad 1, er ikke kirurgisk behandlingskrævende.

Patienter med urgency eller urgeinkontinens, bør forsøges behandlet med 2 forskellige blæredæmpende midler inden henvisning. Hos postmenopausale i kombination med lokal østrogen.

Væske-vandladnings-skema bør altid sendes med henvisningen.

Medicinsk afdeling, Viborg

Praksiskonsulent Poul Oluf Olesen

Lungelægerne har en venlig påmindelse om nedenstående hoste-udredningsalgoritme. Den kan med fordel prøves af inden henvisning:
https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/information-til-praksis/midtjylland/almen-praksis/nyheder/meddelelser-auh/nyheder-fra-auh/ikke-malign-hoste-udredningsalgoritme/

Lungesweeperen: Husk muligheden for at ringe og konferere patienter med lungesweeperen på 7844 8179. Lungelægerne modtager også gerne korrespondancer, da de har erfaring for, at det kan forebygge henvisninger.

Lidt generelt

Praksiskonsulent Poul Oluf Olesen

Vi har gennem flere år i Praksiskonsulentordningen, i godt samarbejde med Hospitalsenhed Midt, arbejdet på at skabe gode alternativer til henvisninger og akutte indlæggelser. Hermed en opfordring til at indtænke disse muligheder i forbindelse med det daglige arbejde:

1. Korrespondanceforespørgsel til de enkelte afdelinger i ikke hastende tilfælde.
2. Telefonisk konference med speciallæge i alle specialer, når der er behov for en hurtig afklaring.
3. Subakutte ambulante tider i specialklinikkerne, tildeles via Hospitalsvisitationen.
4. Indlæggelse i eget hjem for patienter over 65 år. Et tilbud der også er meget velegnet til patienter på plejecentrene: Hospitalsbehandling i eget hjem for ældre patienter
5. ”Mine aftaler” Det kan anbefales patienterne at google ”mine aftaler” De kommer ind på hjemmesiden booking.rm.dk hvor de kan se deres aftaler på hospitalerne og selv booke tider til blod- og andre undersøgelser på hospitalet.

FMK som altid…

Som altid en venlig påmindelse om at opdatere FMK ved alle elektive henvisninger..

Her er Praksiskonsulenterne, brug os!

Hvis du synes der er ting, der ikke fungerer optimalt i forhold til samarbejdet med Hospitalsenhed Midt, så suk ikke, men kontakt i stedet praksiskonsulenterne.  

Praksiskoordinator

Hospitalspraksiskonsulenter

-------------------------------------------------

Praksiskoordinator Poul Oluf Olesen