PKOrientering nr. 4, november 2019 - Hospitalsenheden Horsens

Nr. 4, november 2019 
 

Kommunikation - rådgivning

Praksiskoordinator Bruno Melgaard Jensen

Husk at anvende relevante kommunikationsmuligheder med hospitalet, når der er behov for konference om fælles patienter eller faglig rågivning i øvrigt:

Faglig rådgivning med behov for dialog:

• AKUT: Anvend relevant bagvagt via omstillingen.
  IKKE AKUT: Anvend specialetelefonerne: www.regionshospitalet-horsens.dk/fagfolk/praksis/

Faglig rådgivning uden behov for dialog eller akut svar:

• Anvend korrespondance til relevant afdeling, anfør evt. direkte kontakt telefonnummer i korrespondancen, så der er mulighed for kontakt, hvis svarende læge finder behov/relevans heri.
  Det er aftalt med regionshospitalet Horsens at der er en forventet svartid på korrespondancer på max 5 hverdage.
    

Ny epikrisestandard

En nye epikrisestandard er indført ultimo oktober måned 2019. Herved træder aftalerne om ”farvede epikriser fra OK 2018 i kraft, hvilket indebærer prioritering ved farvemarkering:

Ingen markering - ingen opfølgning hos praktiserende læge

Hvis der opleves uhensigtsmæssige farvemarkering, eller andre problemer med epikriserne - da kontakt relevant praksiskonsulent eller praksiskoordinator.

Psykiatriens centrale visitation

På informationsmødet gennemgik lederen af Psykiatriens Centrale Visitation kriterier for henvisning, og dermed evt. årsager til, at henvisning returneres.

Generelt henvises til målgruppekriterier for vurdering i regionspsykiatrien, som kan findes på psykiatriens hjemmeside under elektive henvisninger - voksne:
https://www.psykiatrien.rm.dk/fagfolk/

Herudover gerne kontakt til den centrale visitation ved opklarene spørgsmål – evt. afvist henvisning – anvend tlf. 7847 2750

Ved behov for telefonisk specialistrådgivning psykiatrien – kontakt regional rådgivningstelefon for fagfolk tlf. 7847 0471

Kvindeafdelingen

Praksiskonsulent Merete Astrup

Svangrejournal

Inddeling:

• Niveau 1: Basalt tilbud ved graviditet uden øget risiko.
• Niveau 2: Udvidet tilbud, der kan varetages af fagpersoner, der arbejder inden for svangreomsorgen, fx rygning, overvægt.
• Niveau 3: Udvidet tilbud involverende tværfagligt/tværsektorielt samarbejde med andre faggrupper.
• Niveau 4: Samarbejde med specialiserede institutioner i komplicerede problemstillinger, fx gravide med rusmidler, svære psykiatriske og psykosociale problemer.

Husk at henvise gravide med misbrug før eller under graviditet til familieambulatoriet på AUH. Hvis den gravide ikke ønsker at tage imod dette tilbud, da noter på svangrejournal, så obstetrisk ambulatorium RHH kan følge op på det. Vi finder/henviser formentlig for få med misbrug, hvilket indebærer at den gravide/nyfødte ikke får den optimale behandling.
 

Spiral og P-stav

Det er på regionalt plan besluttet, at der fra den 1. december 2019 IKKE oplægges spiraler eller P-stav i de gynækologiske ambulatorier, med mindre der er helt specielle grunde til at opgaven skal løses i hospitalsregi (fx behov for generel anæstesi).

I de tilfælde hvor opgaven ikke kan løses i almen praksis henvises til speciallægepraksis.
 

Medicinsk afdeling

Praksiskonsulent Peter Raun

Henvisning til diabetesambulatoriet

Jvf. forløbsbeskrivelsen på praksis.dk, er i OK 2018 aftalt hvilke patientgrupper der forventes at blive fulgt i praksis, og hvilke patienter der bør følges i diabetesambulatorierne på hospitalet:

https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/information-til-praksis/midtjylland/almen-praksis/patientforloeb/forloebsbeskrivelser/t-endokrinologi-metabolik-ernaering/type2-diabetes/

Hospitalet oplever generelt, at relevante patienter henvises og der opleves ikke problemer med at opnå kontakt via specialetelefonen. Hospitalet modtager også patienter, der ikke nødvendigvis indgår i grupperne i vejledningen, hvis praksis vurderer behov for second opinion/gennemgang på hospitalet.

Patientuddannelse – Type 2 diabetes

Med baggrund i ændringerne i OK 2018, er patientuddannelse af type 2 diabetespatienter nedlagt på Regionshospitalet Horsens. Det forventes at praksis varetager uddannelsen i samarbejde med kommunerne.

Nedenfor ses oversigt over kommunale tilbud i Horsensklyngen. Henvisning sker via dynamisk kommunehenvisning.

Alle kommuner tilbyder individuel afklarende samtale som baggrund for forløb i kommunalt regi. Der opfordres derfor til også at henvise patienter, der ex ikke umiddelbart vil kunne deltage i uddannelsestilbud i dagtimerne med henblik på evt. individuelt planlagt forløb.

Ikke krav til henvisningens indhold, men relevant diabetesstatus eller henvisning til forløbsplan (patienten kan logge herpå) giver optimale forløb.

Oversigt over diabetestilbud i Horsens-klyngen:

Udvikling af diabetes kompetencer i almen praksis via videomøder og virtuelt bibliotek

Endokrinologerne har i samarbejde med Steno Diabetes Center, AUH etableret projekt med udvikling/anvendelse af videomøder med praksis.

Der er fortsat mulighed for at praksis kan tilmelde sig denne mulighed for specialistrådgivning af såvel læger som personale.
http://www.regionshospitalet-horsens.dk/siteassets/zdesign/udvikling-af-diabetes-kompetencer-i-almen-praksis---a5-pjece.pdf
 
For yderligere oplysninger kontakt gerne:
Lene Sundahl Mortensen, afdelingslæge, Ph.d., tlf. 7842 6965 lenemort@rm.dk
Nathalie Lafontaine; udviklingssygeplejerske tlf. 7842 6786 nathlafo@rm.dk 
 

Atrieflimren – nyt fra AF-klinikken

Overlæge Mette Forsberg gennemgik vejledning til praksis i forhold til diagnostik og behandling af atrieflimren på informationsmødet, herunder bl.a.:

• Vigtigt at opstarte blodfortyndende behandling ved nyopdaget AFLI - men samtidigt vigtigt at sikre diagnosen AFLI inden opstart af den blodfortyndende behandling. Hvis tvivl kan AFLI klinikken kontaktes.
• Alle nydiagnosticerede AFLI patienter foreslåes henvist til vurdering i AF-klinikken - husk at fremsende EKG (Fax eller post)
• AF-klinikken kan kontaktes på tlf. 7842 6737 kl. 08.00 - 14.00
• Hele vejledningen kan findes på hospitalets hjemmeside via følgende link: http://www.regionshospitalet-horsens.dk/siteassets/afdelinger/medicinsk-afdeling/ny-medicin/til-fagfolk/vejledning-til-almen-praksis-region-midt.pdf
  
  

Akutafdelingen/hospitalsvisitationen

Praksiskonsulent Mette Pavlik

Skadevisitation .. igen …igen !

På baggrund af, at en del ”ældre skader” fortsat henvises akut, trods tidligere fremsendt vejledning herom, er der behov for at ændre visitationen af skader, med henblik på at sikre bedre forløb for såvel akutte som ”ældre skader”. Derfor skal følgende vejledning følges:

Ved mistanke om fractur da henvis direkte til røntgenafdelingen via akut elektronisk henvisning. Røntgenafdelingen vurderer/beskriver billeder umiddelbart, og ved negativt fund afsluttes direkte fra røntgenafdelingen – videre kontakt egen læge. Hvis der ved henvisning vurderes, at der er komplicerende faktorer der kræver vurdering i akutafdelingen, uanset negativt røntgenfund, skal det beskrives og begrundes i henvisningen til røntgenafdelingen (fx løshed i knæ der kræver Donjoy bandage, tabatiereømhed).

Skade uden mistanke om fractur men med behov for hospitalsbehandling - kontakt hospitalsvisitationen og aftal forløb/tid - mulighed for rådgivning. Hospitalsvisitationen vil her tilbyde mest hensigtsmæssige forløb, som ved ældre skader ofte vil være subakut vurdering i rette ortopædkirurgiske specialeambulatorie. Hospitalsvisitationen sørger for, at patienten får tid i ambulatoriet, hvis dette vurderes som bedste forløb. Aftal hvortil elektronisk henvisning sendes.

Større skader hvor patienten ikke er selvhjulpen og derfor indbringes med ambulance - meldes altid telefonisk til hospitalsvisitationen.
 

Ortopædkirurgisk afdeling

Praksiskonsulent Ole Wiberg

Direkte kontakt til ortopædkirurgisk afdeling på telefon 7842 7204
På tlf. 7842 7204 er der nu mulighed for både at få en akut/subakut tid i klinikken og adgang til konference ved en ortopædkirurgisk fagspecialist, indenfor det område problemet drejer sig om. Telefontid er kl 09.00 – 15.00 (nummer opført under specialetelefoner).
 
Vedrørende blokadebehandling
Afdelingen arbejder på at opbygge et ”blokade-ambulatorie” - mere herom, når det kommer i funktion.
Afdelingen tilbyder undervisning i anlæggelse af blokader i egen praksis. Hvis det har interesse for din praksis, så henvend dig til ledende overlæge Karsten Krøner på tlf. 7842 7251.

Vedrørende vurdering af knæ - henvis til MR skanning ved pt < 60 år
Det er tidligere udmeldt, at patienter > 50 år ikke kan henvises til MR scanning og derfor ved behov for udredning, udover røntgenundersøgelse, skulle henvises til ortopædkiurgisk vurdering. Ortopædkirurgisk afdeling og Røntgen og skanning er nu enige om, at ændre denne beslutning således at patienter < 60 år med vedvarende knæproblemer (hvor artrose ikke er oplagt årsag), hvor MR kan bidrage til yderligere diagnostik, bedes henvist til MR skanning inden evt henvisning til ortopædkirurgisk vurdering.

Flere problemstillinger samme patient
Hvis en patient henvises til afdelingen med 2 forskellige problematikker, skal der sendes 2 separate henvisninger, idet afdelingens IT system ikke kan håndtere videre procedure hvis flere problemstillinger på samme henvisning.
 

Praksiskonsulenter

Koordinator og palliativt tema	Bruno Melgaard Jensen bmj@dadlnet.dk	Torval Køhlsvej 29 8300 Odder
Medicinsk afdeling	Peter Raun Raun@gefiberpost.dk	Godsbanegade 1, 5. 8700 Horsens
Akutafdeling	Mette Pavlik jp.mp@mail.dk	J. Chr. Juliussensvej 5 8700 Horsens
Kvindesygdomme og Fødsler samt Blodprøver og Biokemi	Merete Astrup merete-astrup@hotmail.com	Torval Køhlsvej 29 8300 Odder
Organkirurgisk afdeling og ortopædkirurgisk afdeling	Ole Wiberg olewiberg@stofanet.dk	Grønlandsvej 1 8700 Horsens
Røntgen og Skanning	Lasse Poulsen astridlasse@yahoo.dk	Grønlandsvej 1, 2. -3 8700 Horsens

Brug os - kontakt os hvis problemer i forhold til samarbejdet om vore patienter. Ris, ros  og gode ideer er velkomne !
 
_____________________________________________________________

Bruno Melgaard Jensen, Praksiskoordinator