PKOrientering Horsens, nr. 2, april 2024

Nr. 2, april 2024

Klinik for lindrende behandling

Praksiskonsulent Anne Roed Rudbeck

Enhed for Lindrende Behandling inviterer!

Blodprøver og Biokemi

Praksiskonsulent Helga Gøtke

Ny Analysehal på Regionshospitalet Horsens
Pr. 30. april 2024 flytter Blodprøver og Biokemi, Regionshospitalet Horsens ind i ny automatiseret analysehal.

Stregkoder er vigtigt
For at stregkoden på blodprøveglasset har størst mulighed for at kunne scannes i vores analysehal er det vigtigt at praksis hjælper med at opfylde krav til:

Stregkodens placering på prøveglasset
Stregkoden skal placeres tættest på blodprøveglassets låg.

Stregkodens kvalitet, det vil sige print og farve
Stregkoden skal printes i høj kvalitet, for at scanningen kan fungere optimalt. Vi anbefaler, at I løbende tjekker jeres printer, da der kan opstå uskarpe stregkoder, hvis printeren ikke renses og vedligeholdes regelmæssigt.

Dårligt print

Dårlige stregkoder giver store ekstraomkostninger i form af manuelt arbejde - og risiko for forsinkede svar.

Flytningen medfører ændringer til håndtering at laboratorieprøver der bliver hentet af MidtTransport.

Racks i kasserne udgår, og der vil efter den 30. april være to gule skumindsatser i alle kasser.
Sørg for at begge skumindsatser er i kassen, når kassen pakkes og lukkes.
For at undgå at prøver bliver overset, må kasserne må ikke overfyldes. Der må ikke lægges flere prøver i kassen, end der er huller i de gule indsatser.

 
Pakning af prøver og post til afhentning af MidtTransport, Vejledning til almen praksis 

Vi glæder os til at tage imod jeres prøver i vores nye analysehal.

I er velkommen til at vende tilbage med spørgsmål til: Laboratoriefaglig konsulent Marianne Engelund på tlf. 7842 6014 eller Cheflæge Else Marie Vestergaard på mail elvest@rm.dk

Referat fra dialogmødet den 16. april 2024

Her var flere spændende emner på dagsordenen:

1.  Afviste henvisninger - oplæg ved medicinsk afdeling og røntgen og scanning
Oplægget har været, om vi kan se systematisk på afvisningerne - og lære af dem.
Medicinsk afdeling: Man ser et stigende antal afvisninger - både fra  med/orto/kir.
Audit på medicinsk afdeling: 25 afviste henvisninger. Ingen vedtagne standarter på, hvad der kan afvises eller hvad, der er en korrekt afvisning.. Men er afvisning i orden, er der givet relevant feed back? I en del af de afviste henvisninger er der stillet et spørgsmål, det kunne have været en korrespondance i stedet, hvis ikke der var behov for ved hjælp af EKG. En del (6/25) burde have været henvist til en anden afdeling. Få afviste havde manglende oplysninger.
Man vil arbejde med, der gives relevant feed back. Ingen fraser. 
Røntgen: Man har trukket data fra 2022 og 23 - samt uge 12 2024.
4,6% afviste (5300/83000)
Mangelfulde oplysninger var hyppigste årsag - så man ikke kunne visitere til det rette tilbud.
Manglende indikation (MR af ryg fx)
En ikke lille del af henvisninger er til forkert afdeling, men sendes videre til anden billeddiagnostisk afdeling - fx lungepakker eller mammografier  - men dette kan ikke ske til somatiske afdelinger.
Dialog på mødet: alle sygehusforløb er i dag skåret meget skarpt. Meget skal være på plads på forhånd. Man vil fra sygehusets side gerne gøres opmærksomme på uhensigtsmæssige mønstre. 
Geriater - man havde nok tidligere bredere adgang, man vil gerne bruge sin tid rigtigt.
Men man endte på følgende mantra: Ingen afvisning uden anvisning!

2.  Henvisning til rtg og scanning til udredning af muskoloskeletal skade akut/subakut

Husk: Måske får pt. bare at vide, hen skal gå hjem - det betyder, der ikke er noget brud. Så vil det være godt, hvis de på forhånd er anvist, hvilken behandling, der så skal til.

Ydermere: DXA - Afdelingen giver i besvarelserne forslag til “tid til næste scanning”. I almen praksis kan vi give ptt. svar på aktuel DXA og på samme tid, kan vi lave den nye henvisning gældende til om fx 3 eller 5 år. Vi kan regne med at Røntgen og Scanning så - uden vores supplerende deltagelse - indkalder pt. til OG laver reminder i forhold til ny scanning om fx 3 og 5 år. (Således at vi  vi slipper for at huske vores patienter på samme; Det gør maskinerne).

4.  Ulighed i sundhed
20 års forskel ml skizofrene og baggrundsbefolkning i levetid!
De dør af somatisk lidelse tidligere (60% af overdødeligheden) (40% af overdødelighed er selvskade/selvmord)
Lavere beh. kvalitet af den somatiske behandling:
Ved misbrug er tallene ringere - og de lever usundt.
De er stigmatiserede.
Symptomer mistolkes som psykiatriske frem for somatik.
Den psykiatriske patients sundhedskompetencer er lave (og de professionelles tilgang er heller ikke god)
Det virker på overlevelse at insistere på den samme behandling somatisk - for den skizofrene som for den ikke skizofrene patient.
Og samtidig skal man være ekstra opmærksom på psykiatrisk og socialt udfordrede - en slags “Positiv stigmatisering”!

5.  Palliationsmåned i Horsensklyngen - maj måned
Erfaring fra medicinsk afdeling på RHH i 23 - man beskæftigede sig dagligt med palliation
Vælg klogt anbefaling om palliation - find dem på vælg klogt hjemmesiden.
Find de terminale tidligt, bedre screening også i almen praksis. 
Lokalaftale mellem RM og PLOM: ydelser til identificering med SPICT + EORCT - det medfører fokus på palliative patienter
Obs. på de rette informationer ved sektorovergange - info fra specialeafdelingens side til patienterne om AP og de tilbud her kan gives. Rette informationer skal være til stede i epikriser.
Evt videokons til planlægningsmøder? Det kan man diskutere som et tilbud fremadrettet i anerkendelse af, at de praktiserende læger har vanskeligt ved at deltage i disse møder.

7.  TeleKOL
Borgere med meget svær KOL Gold D med mange symptomer, 2 eller flere eksacerbationer eller indl. grundet KOL indenfor det seneste år - eller FEV1 <50% af forventet, og eller borger i iltbehandling
Eller det klinisk vurderes at pt. vil have gavn af tilbudet fx ved angst
Borger med MitID 
Disse borgere/patienter kan tilbydes et forløb med tele KOL

Praksiskoordinator og praksiskonsulenter

Praksiskoordinator

Praksiskonsulenter

-----------------------------------------------------------

Lasse Poulsen, Praksiskoordinator