PKOrientering Horsens, nr. 2, april 2024
Nr. 2, april 2024
Klinik for lindrende behandling
Praksiskonsulent Anne Roed Rudbeck
Enhed for Lindrende Behandling inviterer!
Drop ind Palliationsundervisning Tirsdag d. 14. maj 2024 Gæstekantinen Regionshospitalet Horsens Kom når det passer dig |
Kl. 08.00 - 08.20 | Den totale lidelse v/ Palliationssygeplejerske Maja Thorup |
Kl. 08.30 - 08.50 |
Lymfødem/ødem v/ Fysioterapeut og Lymfødemterapeut Anne Marie Thomsen |
Kl. 09.00 - 09.20 | Behandlingsniveau ved livstruende sygdom - hvad følger med en terminalerklæring v/ Overlæge Karen Malle |
Kl. 09.30 - 09.50 |
De følelsesmæssige omkostninger ved at være omsorgsperson v/ Psykolog Lisbeth Rasmussen |
Kl. 10.00 - 10.20 |
Samtaler om ønsker for fremtidig pleje og behandling v/ Palliationssygeplejerske Lotte Jensen |
Kl. 10.30 - 10.50 |
Den totale lidelse v/ Palliationssygeplejerske Maja Thorup |
Kl. 11.00 - 11.20 |
Behandlingsniveau ved livstruende sygdom - hvad følger med en terminalerklæring v/ Overlæge Karen Malle |
Kl. 11.30 - 11.50 |
De følelsesmæssige omkostninger ved at være omsorgsperson v/ Psykolog Lisbeth Rasmussen |
Kl. 12.00 - 11.20 |
Lymfødem/ødem v/ Fysioterapeut og Lymfødemterapeut Anne Marie Thomsen |
Kl. 12.30 – 12.50 |
Samtaler om ønsker for fremtidig pleje og behandling v/ Palliationssygeplejerske Lotte Jensen |
Blodprøver og Biokemi
Praksiskonsulent Helga Gøtke
Ny Analysehal på Regionshospitalet Horsens
Pr. 30. april 2024 flytter Blodprøver og Biokemi, Regionshospitalet Horsens ind i ny automatiseret analysehal.
Stregkoder er vigtigt
For at stregkoden på blodprøveglasset har størst mulighed for at kunne scannes i vores analysehal er det vigtigt at praksis hjælper med at opfylde krav til:
Stregkodens placering på prøveglasset
Stregkoden skal placeres tættest på blodprøveglassets låg.
God placering |
Placering for lavt |
Stregkodens kvalitet, det vil sige print og farve
Stregkoden skal printes i høj kvalitet, for at scanningen kan fungere optimalt. Vi anbefaler, at I løbende tjekker jeres printer, da der kan opstå uskarpe stregkoder, hvis printeren ikke renses og vedligeholdes regelmæssigt.
Dårligt print
Dårlige stregkoder giver store ekstraomkostninger i form af manuelt arbejde - og risiko for forsinkede svar.
Flytningen medfører ændringer til håndtering at laboratorieprøver der bliver hentet af MidtTransport.
Racks i kasserne udgår, og der vil efter den 30. april være to gule skumindsatser i alle kasser.
Sørg for at begge skumindsatser er i kassen, når kassen pakkes og lukkes.
For at undgå at prøver bliver overset, må kasserne må ikke overfyldes. Der må ikke lægges flere prøver i kassen, end der er huller i de gule indsatser.
Pakning af prøver og post til afhentning af MidtTransport, Vejledning til almen praksis
Vi glæder os til at tage imod jeres prøver i vores nye analysehal.
I er velkommen til at vende tilbage med spørgsmål til: Laboratoriefaglig konsulent Marianne Engelund på tlf. 7842 6014 eller Cheflæge Else Marie Vestergaard på mail elvest@rm.dk
Referat fra dialogmødet den 16. april 2024
Her var flere spændende emner på dagsordenen:
1. Afviste henvisninger - oplæg ved medicinsk afdeling og røntgen og scanning
Oplægget har været, om vi kan se systematisk på afvisningerne - og lære af dem.
Medicinsk afdeling: Man ser et stigende antal afvisninger - både fra med/orto/kir.
Audit på medicinsk afdeling: 25 afviste henvisninger. Ingen vedtagne standarter på, hvad der kan afvises eller hvad, der er en korrekt afvisning.. Men er afvisning i orden, er der givet relevant feed back? I en del af de afviste henvisninger er der stillet et spørgsmål, det kunne have været en korrespondance i stedet, hvis ikke der var behov for ved hjælp af EKG. En del (6/25) burde have været henvist til en anden afdeling. Få afviste havde manglende oplysninger.
Man vil arbejde med, der gives relevant feed back. Ingen fraser.
Røntgen: Man har trukket data fra 2022 og 23 - samt uge 12 2024.
4,6% afviste (5300/83000)
Mangelfulde oplysninger var hyppigste årsag - så man ikke kunne visitere til det rette tilbud.
Manglende indikation (MR af ryg fx)
En ikke lille del af henvisninger er til forkert afdeling, men sendes videre til anden billeddiagnostisk afdeling - fx lungepakker eller mammografier - men dette kan ikke ske til somatiske afdelinger.
Dialog på mødet: alle sygehusforløb er i dag skåret meget skarpt. Meget skal være på plads på forhånd. Man vil fra sygehusets side gerne gøres opmærksomme på uhensigtsmæssige mønstre.
Geriater - man havde nok tidligere bredere adgang, man vil gerne bruge sin tid rigtigt.
Men man endte på følgende mantra: Ingen afvisning uden anvisning!
2. Henvisning til rtg og scanning til udredning af muskoloskeletal skade akut/subakut
Husk: Måske får pt. bare at vide, hen skal gå hjem - det betyder, der ikke er noget brud. Så vil det være godt, hvis de på forhånd er anvist, hvilken behandling, der så skal til.
Ydermere: DXA - Afdelingen giver i besvarelserne forslag til “tid til næste scanning”. I almen praksis kan vi give ptt. svar på aktuel DXA og på samme tid, kan vi lave den nye henvisning gældende til om fx 3 eller 5 år. Vi kan regne med at Røntgen og Scanning så - uden vores supplerende deltagelse - indkalder pt. til OG laver reminder i forhold til ny scanning om fx 3 og 5 år. (Således at vi vi slipper for at huske vores patienter på samme; Det gør maskinerne).
Spændende rundvisning med indblik i hverdagens udfordringer.
Udfordringer med flow - hvornår topper aktiviteten på akutafd. i forhold til antal personale, aktivitet på afdelinger mv. Typisk er der bedst bemanding fra 7 til 15 - men aktiviteten topper klokken ca. 18. Det er jo en udfordring at få det til at gå op med vagtplaner, overenskomster m.v.
4. Ulighed i sundhed
20 års forskel ml skizofrene og baggrundsbefolkning i levetid!
De dør af somatisk lidelse tidligere (60% af overdødeligheden) (40% af overdødelighed er selvskade/selvmord)
Lavere beh. kvalitet af den somatiske behandling:
Ved misbrug er tallene ringere - og de lever usundt.
De er stigmatiserede.
Symptomer mistolkes som psykiatriske frem for somatik.
Den psykiatriske patients sundhedskompetencer er lave (og de professionelles tilgang er heller ikke god)
Det virker på overlevelse at insistere på den samme behandling somatisk - for den skizofrene som for den ikke skizofrene patient.
Og samtidig skal man være ekstra opmærksom på psykiatrisk og socialt udfordrede - en slags “Positiv stigmatisering”!
5. Palliationsmåned i Horsensklyngen - maj måned
Erfaring fra medicinsk afdeling på RHH i 23 - man beskæftigede sig dagligt med palliation
Vælg klogt anbefaling om palliation - find dem på vælg klogt hjemmesiden.
Find de terminale tidligt, bedre screening også i almen praksis.
Lokalaftale mellem RM og PLOM: ydelser til identificering med SPICT + EORCT - det medfører fokus på palliative patienter
Obs. på de rette informationer ved sektorovergange - info fra specialeafdelingens side til patienterne om AP og de tilbud her kan gives. Rette informationer skal være til stede i epikriser.
Evt videokons til planlægningsmøder? Det kan man diskutere som et tilbud fremadrettet i anerkendelse af, at de praktiserende læger har vanskeligt ved at deltage i disse møder.
Faldudreding, demensudredning, subakut geriatrisk vurdering
NYT Tidlig overflytning til Daghospital MS2
Subakut ambulant geriatrisk vurdering som alternativ til akut indlæggelse (det skal være et alternativ til indlæggelse, de skal være vågne og ABCDE stabile, relevant geriatrisk problemstilling: polyfarmaci, dårlig ernæringstilstand, tab af funktionsniveau - tiltagende svh eller faldtendens. Ingen misbrugere, ingen forværring af kendt kronisk smerteproblematik)
Virtuel tværsektoriel geriatrisk stuegang - fx med akutpladser, en virtuel stuegang (initiativ hvor 72 timers beh. ansvar eller nogle der ER i forløb, eller i princippet en pt. der er henvist)
Booking via hospitalsvis. eller opkald til geriater
Henv: Årsag til henvisning, hvad er allerede sket, fysik - hjælpemidler, kognitiv status, aftalt beh. niveau
OBS: Selv liggende transport er en mulighed, det er ang. undersøgt at dette kan bestilles på forhånd til fx dagen efter.
7. TeleKOL
Borgere med meget svær KOL Gold D med mange symptomer, 2 eller flere eksacerbationer eller indl. grundet KOL indenfor det seneste år - eller FEV1 <50% af forventet, og eller borger i iltbehandling
Eller det klinisk vurderes at pt. vil have gavn af tilbudet fx ved angst
Borger med MitID
Disse borgere/patienter kan tilbydes et forløb med tele KOL
Praksiskoordinator og praksiskonsulenter
Praksiskoordinator
Praksiskonsulenter
Peter Raun raun@gefiberpost.dk Godsbanegade 1, 5. 8700 Horsens |
Medicinsk Afdeling | |
Lasse Poulsen astridlasse@yahoo.dk Grønlandsvej 1, 2. 8700 Horsens |
Akutafdeling | |
John Tygesen john.tygesen@dadlnet.dk Godsbanegade 5, 1. 8700 Horsens |
Ortopædkirurgisk og Kirurgisk afdeling |
|
Helga Gøtke Grønlandsvej 1, 1, -5 |
Kvindesygdomme og fødsler Klinisk Biokemisk Afdeling |
|
Anne Roed Rudbeck d396400@dadlnet.dk Grønlandsvej 1, 2. 8700 Horsens |
Klinik for Lindrende Behandling | |
Rasmus Christoffersen rasmus@christoff.dk Sygehusvej 7, 2. 8660 Skanderborg |
Røntgen og Skanning | |
Holger Olaf Kjær hokjaer@dadlnet.dk Grønlandsvej 1, 2. sal, dør 2 8700 Horsens |
Psykiatrien Horsens |
-----------------------------------------------------------
Lasse Poulsen, Praksiskoordinator
Indhold leveret af:
8800 Viborg