Subakut patientspor på Regionshospitalet Horsens

På Regionshospitalet Horsens har Medicinsk Afdeling, Ortopædkirurgisk Afdeling, Kirurgisk Afdeling og Akutafdelingen arbejdet med forbedring af det subakutte patientspor.

Det subakutte patientspor er en af de indsatser som beskrives i Akutkonceptet fra 2024, og som skal være med til at understøtte, at borgere i Region Midtjylland får rette hjælp på rette tidspunkt, og at det foregår i et tæt koordineret samarbejde imellem almen praksis, kommune og hospital.

Her kan patienten få et subakut patientforløb:

Regionshospitalet Horsens tilbyder subakutte forløb igennem Hospitalsvisitationen ved Diagnostisk Klinik, Klinik for Ældresygdomme, Ortopædkirurgisk Klinik, samt Kirurgisk Klinik.

Følgende patientkategorier kan inkluderes i et subakut patientspor:

Patienten kan tilbydes et subakut patientspor, hvis patienten er vågen og ABC stabil og kan afvente udredning til førstkommende hverdag.

Patienter med følgende problemstillinger kan profitere af et subakut udrednings- og behandlingsforløb:

Ortopædkirurgien:

• Incisionsmodne abscesser (nakke, hovedbund/Skalp, ryg og Thorax, ekstremiteter)
• Mistanke om protese infektion (hvor pt. ikke er alment påvirket) Der skal bestilles rtg. og infektionstal som pt. får taget inden fremmøde i klinikken.
• Fraktur som er verificeret på rtg. uden fejlstilling under 3 uger efter traumet.

Diagnostisk Klinik:

• Infektion, hvor egen læge har forsøgt behandling uden forventet effekt
• Nyopståede generelle ødemer eller mistanke om væske i bughulen, hvor årsagen ikke synes at være kardielt.
• Behov for udredning af anæmi, hvor der vurderes behov for transfusion. Transfusion kan ikke loves samme dag.
• Forhøjede levertal uden icterus og smerter.

Klinik for Ældresygdomme:

• Infektion eller mistanke herom. ABCDE-stabil, ikke septisk. Evt. allerede opstartet tabletbehandling uden respons.
• Kognitivt svækkede patienter, der er ABCDE-stabile og dårligt tåler en indlæggelse i aften/nattetid
• Kompleks geriatrisk problemstilling med aftagende almen tilstand over tid fx uhensigtsmæssig polyfarmaci, dårlig ernæringstilstand, sparsomt føde- og væskeindtag. Evt. er der via egen læge/vagtlæge/akutteam forsøgt sc. væske og/eller sondeernæring
• Subakut tab af funktionsniveau enten fysisk eller kognitivt, som kræver en subakut vurdering (fx subakut opstået eller tiltagende svimmelhed eller faldtendens).

Kirurgisk Klinik:

• Incisionsmodne abscesser (Mave, flanke, armhuler og mellem nates)
• Manglende sårheling
• Tromboseret Hæmoride
• Analfissur
• Prolaps
• Dysfungerende PEG-sonde incl. hvis sonden ved et uheld falder ud indenfor 10-14 dage efter anlæggelse

Sådan visiteres patienten til et subakut forløb:

Det subakutte patientspor indledes ved almen praksis, evt. i samarbejde med Akutteam/ hjemmesygeplejersken, hvor patienten har første kontakt. Under konsultationen kan den praktiserende læge kontakte Hospitalsvisitationen med henblik på opstart af et subakut udrednings- og behandlingstilbud på hospitalet. Under samtalen kan Hospitalsvisitationen booke en subakut tid i relevant lægefagligt speciale, som den praktiserende læge kan videregive til patienten under konsultationen.

____________________________________________________________

Lasse Poulsen, Praksiskoordinator