Spring til indhold

Regionale retningslinjer

COVID-19

Opdateret

Det er blevet indviklet at holde styr på de mange ændringer omkring COVID. Vi har derfor lavet en kort oversigt over de vigtigste punkter her. Efter den korte oversigt finder du den fulde regionale vejledning med alle detaljer.

Oversigt over målgrupper hvor praksis henviser til test

Patienter med og uden symptomer, som IKKE føler sig syge i en grad så de har brug for en sundhedsfaglig vurdering, kan fremadrettet visitere sig selv til diagnostisk podning på coronaprover.dk 

  • Patienter med symptomer, der begrunder en sundhedsfaglig klinisk vurdering næste dag hos egen læge, kan visiteres til test med hurtigt testsvar den efterfølgende dag og kan ses af egen læge dagen efter ved negativt svar.

For børn mellem 2 år og 14 år kan forældre med eget NemID selv booke tid til test af et barn på coronaprover.dk 

    Forældre skal der IKKE ringe til bookingsupport. Det er kun i tilfælde, hvor der ønskes en familietid.

    Svar på podning - Voksne

    Podesvaret sendes til egen læge og til sundhed.dk. Der kan gå op til 3 dage før svaret foreligger. Patienten logger på med NemID og finder svaret under laboratoriesvar.

    Svar på podning - Børn

    Forældre kan se børns testsvar på sundhed.dk sammen med egne testsvar. Den nye visning af COVID-19 prøvesvar findes på forsiden af sundhed.dk via dette link:

    https://www.sundhed.dk/borger/min-side/corona/covidsvar/

    Testpraksis for børn med symptomer er uændret.

    Test for COVID-19 – Voksne

    Patienter med og uden symptomer, som IKKE føler sig syge i en grad så de har brug for en sundhedsfaglig vurdering, kan fremadrettet visitere sig selv til diagnostisk podning på coronaprover.dk 

      • Patienter med symptomer, der begrunder en sundhedsfaglig klinisk vurdering næste dag hos egen læge, kan visiteres til test med hurtigt testsvar den efterfølgende dag og kan ses af egen læge dagen efter ved negativt svar.
      • Patienter skal ikke benytte mundbind i almen praksis, men alle personer over 12 år anbefales at benytte mundbind.
      • Patienter med COVID-19-symptomer vurderes og visiteres som hidtil. 
      • Har patienter et sundhedsfaglige behov for at blive set, overvejes om telefon/video kan benyttes, der henvises til PCR-test, og ses patienten i klinikken, bør dette ske adskilt fra øvrige patienter.

      Visitation

      Egen læge eller vagtlæge der kontaktes af patient med symptomer fra luftveje eller andre symptomer forenelig med COVID, visiterer ud fra følgende muligheder:

      1. Hvis det vurderes at patienten har symptomer der kan være COVID-19, men IKKE har behov for klinisk vurdering informeres patienten om selv at booke tid til testning på det nærmeste teststed via coronaprover.dk med NemID eller via Bookingsupport på tlf. 7842 4242.
         
      2. Hvis det vurderes at patienten har symptomer der begrunder en sundhedsfaglig klinisk vurdering og man ikke kan udelukke COVID-19 er der følgende muligheder:

        A) Visitere direkte til hurtig diagnostisk test for ny coronavirus (SARS-CoV-2) og konsultation hos patientens praktiserende læge efterfølgende dag, hvis det vurderes, at patienten har symptomer på COVID-19 og almen tilstanden samtidig tilsiger, at patienten selv kan monitorere symptomerne de næste 24 timer, tilbydes patienten en tid til test i sundhedssporet, samt en tid i almen praksis til klinisk vurdering den efterfølgende dag. Konsultationstiden kan benyttes, såfremt der foreligger et negativt testsvar.
            
        Patienten oplyses om, at test skal være foretaget inden kl. 14.00 samme dag (for at sikre, at testsvaret er klar til næste dag). Patienten kan bestille tid på coronaprover.dk. Det er dog vigtigt, at WebReq rekvisitionen laves med det samme, så patienten ved tidsbooking bruger den rigtige rekvisition.
           
        Der laves rekvisition i WebReq. Der vælges - mikrobiologi - herefter "Coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19) DNA/RNA, Podning, Svælg/tonsil". Under årsag vælges 'Symptomatisk patient - før besøg i lægepraksis'. Dette sikrer, at KMA kan prioritere analysen.
            
        Når man lægger rekvisitionen på hotel i WebReq, møder man en advarselsdialog med 4 valgmuligheder – her skal I vælge "Hotel – kun efter aftale".
            
        HUSK! At vælge dato inden du afslutter, ellers bliver rekvisitionen ikke gemt.
            
        B) Skønner lægen, at patientens tilstand kræver en klinisk vurdering samme dag, henvises der til klinisk vurdering og diagnostisk test på hospitalet.
         - Moderate til svære symptomer forenelig med COVID-19, fx besværet vejrtrækning og påvirket almen tilstand.
         - Symptomer forenelig med COVID-19, hvor der over dage er tiltagende forværring
          
        Hospitalsvisitationen kontaktes.

      For nuværende er der COVID-19 vurderingsklinikker ved alle akuthospitaler. Børn i Horsens området henvises til Aarhus Universitetshospital.

      Det erindres at særligt sårbare individer i denne sammenhæng er:

      • ældre patienter særligt > 80 år,
      • patienter med svær psykisk sygdom,
      • nedsat kognitiv funktion eller
      • andre underliggende sygdomme samt øvrige særligt udsatte grupper.

        3. Hvis lægen vurderer, at patienten er indlæggelseskrævende, indlægges patienten via den nærmeste hospitalsvisitation efter vanlige principper.

      Særlige grupper

      Præhospitalet i Region Midtjylland kan ved ambulancetjenesten bistå ved fremskudt podning af borgere uden for hospitalerne, hvor der er behov for COVID-19 afklaring, men hvor der ikke er behov for klinisk vurdering af patienten.

      Patientgruppen er borgere i Region Midtjylland som ikke selv kan transportere sig til COVID-19 klinik eller er særligt sårbare og er på hospice, plejehjem, ældreboliger, bosteder, kriminalforsorgens institutioner og kommunale akut- og korttidspladser.

      Procedure

      Podning af immobile borgere udenfor hospitalerne rekvireres efter en konkret vurdering af behovet for test for COVID-19.

      • Podning bestilles via WebReg. Borgeren skal ikke selv booke tid eller bestille kørsel.
      • Der ringes til Testcenter Vest på 78 43 57 90. Patienten meldes og det oplyses, hvornår testen ønskes foretaget. Telefontid, 8:30 - 14:30 alle dage.

      I forbindelse med test af patienter, der skal indlægges til operation, i ambulant forløb eller til undersøgelse, skal COVID-testbilen bestilles i god tid, og senest 3 dage før den dag testresultatet skal være tilgængelig.

      Det kan ikke forventes, at der kan foretages podning samme dag, som der bestilles.

      Antistofundersøgelse

      Antistoftest bør ikke anvendes til at give raske borgere individuelle svar på om man tidligere har været smittet.

      Udvidet testning af beboere og personale på institutioner ved påvist COVID-19

      I den seneste vejledning fra Sundhedsstyrelsen om forebyggelse af spredning af COVID-19 på plejecentre og bosteder fremgår det, at såfremt en medarbejder eller beboer testes positiv for COVID-19 på et plejecenter, ældrebolig, kommunale/regionale bosteder, herberger, kriminalforsorgens institutioner, forsvarets institutioner, lukkede institutioner på socialområdet samt flygtninge- og udrejsecentre, bør øvrige medarbejdere og beboere testes som led i forebyggelse af smittespredning.

      Organisationen indebærer, at institutionen ved konstateret smitte på plejehjem eller bosteder sender en liste med henholdsvis medarbejdere og beboere til regionen, der opretter rekvisition af tests.

      Regionen følger op på svarene til beboerne.

      Medarbejderne skal selv tjekke svar på Sundhed.dk. Egen læge får samtidig kopi af svaret, og kan forvente at blive kontaktet af institutionslederen hvis der konstateres smitte hos en beboer.

      Test for COVID-19 ved konstateret smitte i den kommunale plejesektor

      Test for COVID-19 ved konstateret smitte på kommunal, social institution, socialt bosted mv.

      Test for COVID-19 ved konstateret smitte på regionale sociale institutioner

      Se Sundhedsstyrelsens Vejledning om forebyggelse af smitte med COVID 19 på plejecentre, bosteder og andre institutioner

      Se DSAM's hjemmeside for indlæg om corona

      Behandling af plejehjemsbeboere med COVID

      DSAM har udarbejdet en vejledning til behandling af plejehjemsbeboere, den kan du finde via dette link:

      Behandling og behandlingsniveau af plejehjemsbeboere med COVID-19

      Test for COVID-19 - BØRN

      Børn under 2 år skal altid henvises til vurdering og/eller test via praktiserende læge. Ved behov for diagnostisk test henviser praktiserende læge via WebReq på vanlig vis. 

      • Vær opmærksom på, at børn op til 6 år kan ses i klinikken uden test m.v.
      • Patienter kan ses i almen praksis efter perioden for selvisolation, hvilket er 4 døgn efter positiv PCR-test eller symptomophør, dog minimum 4 døgn.

      Asymptomatiske børn

      Asymptomatiske børn fra 2 år og opefter skal fremover ikke længere henvises til test for COVID-19 af praktiserende læge. Forældrene skal logge på coronaprover.dk 
      med eget NemID og bestille en tid til test af sit barn.

      Børn fra 2 år til og med 12 år med symptomer på COVID-19, følger som udgangspunkt de sundhedsfaglige indikationer for test/indlæggelse af voksne personer med symptomer, - se ovenstående.

      Skønner lægen, at patientens tilstand kræver en klinisk vurdering samme dag, henvises der til klinisk vurdering og diagnostisk test på hospitalet. Hospitalsvisitationen kontaktes.

      For nuværende er der COVID-19 vurderingsklinikker ved alle akuthospitaler. 

      Børn i Horsens området henvises til Aarhus Universitetshospital.

      Børn med forværring af symptomer forenelig med corona

      Børn hvis symptomer er forværret kan, efter lægelig telefonisk visitation (0101+1002), henvises til særlig COVID-19-vurderingsenhed via hospitalsvisitationen, efter følgende kriterier:

      • Moderate til svære symptomer forenelig med COVID-19, f.eks. besværet vejrtrækning og påvirket almen tilstand
      • Symptomer forenelig med COVID-19, hvor der over dage er tiltagende forværring

      Test af nære kontakter

      Der henvises til Sundhedsstyrelsens vejledning om nære kontakter

      Øvrige kontakter skal ikke gå i isolation, men skal fortsat testes.

      Test af børn som nære kontakter

      Børn fra 2 år og opefter, der er nære kontakter, skal fremadrettet testes på samme vis som voksne.

      Hvis borgeren får at vide at han/hun er nær kontakt til en person smittet med ny coronavirus, skal patienten kontakte Coronaopsporing, som er en enhed under Styrelsen for Patientsikkerhed, på tlf. 3232 0511 (tast 2) for at blive henvist til 2 tests. Patientens skal herefter selv bestille tid til test via coronaprover.dk  

      Er borgeren i tvivl om hvordan og hvornår, vedkommende skal bestille tid til test, eller har behov for øvrig rådgivning om nære kontakter, kan han/hun kontakte Kontaktopsporingsenheden under Styrelsen for Patientsikkerhed ved at ringe til myndighedernes fælles hotline på 7020 0233 (tast 2).

      Teststeder i Region Midtjylland

      Oversigt over teststeder i Region Midtjylland kan ses på dette link: https://www.rm.dk/om-os/aktuelt/corona/test-for-smitte-med-coronavirus/personer-uden-symptomer/ 

      Test af asymptomatiske borgere med tidligere påvist COVID-19

      Hvis en asymptomatisk person testes positiv for ny coronavirus efter netop overstået bekræftet COVID-19, bør et positivt testresultat tolkes efter følgende:

      • Tidligere påvist COVID-19 <8 uger siden: Det positive testresultat tilskrives inaktivt virus RNA
           
      • Tidligere påvist COVID-19 >8 uger siden: Det kan ikke udelukkes, at det positive testresultat skyldes re-infektion med ny coronavirus, hvorfor personen ud fra et forsigtighedsprincip håndteres som værende smittet

      Ovenstående forudsætter at personen, som minimum har haft ophør af symptomer i 48 timer og er at betragte som rask i forhold til sin tidligere COVID-19 infektion.

      Asymptomatiske borgere, der flytter på plejehjem eller bosted

      Det fremgår af Sundhedsstyrelsens retningslinje, at det kan være relevant, hvor der er særlige hensyn i forhold til at forebygge smitte, at teste asymptomatiske personer, der flytter ind på andre institutioner end sygehuse.

      Hvis borgeren ikke selv kan transportere sig til teststedet, kontakter bostedet/kommunen borgerens egen læge, som henviser til test.

      For borgere, som ikke selv kan transportere sig til teststedet, kan covid-19 test bil bestilles. For at bestille COVID-testbilen ringes til Testcenter Vest på 7843 5790 og der rekvireres test i webreq.

      Ydelse og honorering

      Honoraret for henvendelse om og henvisning af nytilflyttere på plejehjem/bosteder til test afregnes med ydelseskode 4483.

      Honoraret for svarafgivelse på telefon til patienter med positive testresultater, herunder råd og vejledning om bl.a. selvisolation og kontaktopsporing afregnes ligeledes med ydelseskode 4483.

      Bestilling af test

      Bestil test i WebReq-systemet

      Når man bestiller undersøgelse for Corona-virus i WebReq-systemet, skal man vælge "Coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19) DNA/RNA, Podning, Svælg/tonsil".

      Når man søger på "Corona" i WebReq får man 2 muligheder, og det er vigtigt, at kun ovenstående undersøgelse vælges og IKKE podning i næserumssvælg. Vælger man begge to giver det administrative udfordringer i podeteltene, og patienten møder 2 bestillingsmuligheder på coronaprover.dk 

      WebReq – "Hotel – kun efter aftale"

      Når man lægger rekvisitionen på hotel i WebReq, møder man en advarselsdialog med 4 valgmuligheder – her skal I vælge "Hotel – kun efter aftale".

      Bestilling ved fast track

      Patienten oplyses om, at test skal være foretaget inden kl. 14.00 samme dag (for at sikre, at testsvaret er klar til næste dag). Patienten kan bestille tid på coronaprover.dk. Det er dog vigtigt, at WebReq rekvisitionen laves med det samme, så patienten ved tidsbooking bruger den rigtige rekvisition.

      Der laves rekvisition i WebReq. Der vælges - mikrobiologi - herefter "Coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19) DNA/RNA, Podning, Svælg/tonsil". Under årsag vælges 'Symptomatisk patient - før besøg i lægepraksis'. Dette sikrer, at KMA kan prioritere analysen.

      HUSK! At vælge dato inden du afslutter, ellers bliver rekvisitionen ikke gemt.

      Bestilling af værnemidler

      Bestilles hos praksis sædvanlige leverandør.

      Transport af patienter

      Transport af patienter med mistanke om eller bekræftet COVID-19

      Patienter, som almen praksis vurderer, har behov for yderligere vurdering på hospitalet primært på baggrund af mistanke om eller bekræftet COVID-19, skal køres med ambulance (hastegrad A, B eller C). Hvis I rekvirerer en liggende sygetransport (hastegrad D) til denne gruppe af patienter, vil AMK-vagtcentralen opgradere kørslen til en ambulance med hastegrad C. Årsagen til dette er, at ambulancepersonalet kan foretage en klinisk vurdering af patienten, hvilket personalet i de liggende sygetransporter ikke kan.

      Mulighed for podning ved COVID-testbil af patienter der afsluttes af Præhospitalet

      Når almen praksis har rekvireret en ambulance til en patient med mistanke om COVID-19, vil ambulancepersonalet ved ankomst til patientens adresse vurdere patientens kliniske tilstand, indhente anamnese og spørge til andre kroniske sygdomme. Hvis patienten vurderes stabil, har normale vitalparametre og er i en situation, hvor vedkommende kan tage vare på sig selv i eget hjem, vil ambulancepersonalet i dialog med en præhospital speciallæge vurdere, om patienten kan afsluttes. Ansvaret herfor påhviler den præhospitale speciallæge.

      Den præhospitale speciallæge har mulighed for at rekvirere en fremskudt podning (COVID-testbilen), hvis patienten afsluttes præhospitalt. Hvis patienten podes af COVID-testbilen, modtages svaret på podningen af egen læge, som har ansvar for at reagere på alle positive og negative svar. Akutafdelingen kontrolringer til egen læge ved positivt svar.

      Transport af patienter til COVID-19 test

      AMK-vagtcentralen, Aktiv patientstøtte og Kørselskontoret oplever, at praktiserende læger henvender sig for at få kørt patienter til COVID-19 test i stedet for at rekvirere et besøg af coronabilen.

      Coronabilen kører til patientens bopæl, ældrecenter m.m. i stedet for at transportere patienten til podestedet på et hospital.

      Vær opmærksom på patientens transport, når de skal testes for corona:

      • Patienter, der kan køre selv, sørger selv for at transportere sig til test på hospitalet og kan selve reservere tid på www.booking.rm.dk
          
      • Patienter, der ikke kan køre selv, men skal podes i henhold til kriterierne - ring til  Testcenter Vest på 7843 5790.
            
      • Patienter, der er behandlingskrævende - ring til hospitalsvisitationen og præhospitalet om indlæggelse og transport til hospitalet. For at bestille COVID-testbilen ringes til Testcenter Vest på 7843 5790 og der rekvireres test i webreq.

      Vær ligeledes opmærksom på at benytte korrespondance i forbindelse med henvisning til podning af patienter med milde symptomer på COVID-19. Servicetelefonen oplever ligeledes et betydeligt pres på praktiserende læger, der vil henvise via telefon. Der forventes snarest at blive etableret WebReq løsning for rekvisition af en test.

      Videokonsultation i almen praksis

      PLO stiller nu også Min Læge-appen til rådighed i almen praksis. Her får I en guide til at komme i gang.

      Videokonsultationer i dagstid honoreres med 161,50 kroner (oktober 2019) - anvend ydelseskode 4436

      Hvordan kommer vi i gang?

      Der er to videoløsninger:

      • Det virtuelle venteværelse, som patienten kan tilgå uden aftale på forhånd
      • VDX-api, hvor I efter aftale med patienten kan:
         - Booke en konsultation
         - Lave et straksmøde

      I kan bruge begge muligheder.

      Patienten skal bruge MinLæge-app

      Uanset om I bruger VDX-api eller Det Virtuelle Venteværelse, så skal patienten bruge Min Læge-appen. Husk at de skal hente nyeste version af appen. Hvis appen ikke virker, kan det hjælpe at af- og geninstallere den.

      Kom godt i gang med det virtuelle venteværelse

      PLO har lavet guides og videoer til både klinikker og patienter. Dem kan I finde her: https://minlaegeapp.dk/

      • Åben Chrome og indtast https://vv.mlapp.dk/ - du skal bruge din medarbejdersignatur, når du logger ind.
      • Klik på Log ind og du vil derefter bliver viderestillet.
      • Indtast dit ydernummer og klik på Anvend ydernummer.
      • Du vil nu se en liste over klinikkens medarbejdere. Vælg dit egen navn på listen og klik på Anvend medarbejder
      • Hvis I har spørgsmål om det virtuelle venteværelse kan I kontakte Trifork tlf. 2061 8451 og mail vv-support@trifork.com

      Se vejledning: Sådan kommer du i gang med det virtuelle venteværelse
       

      Kom godt i gang med VDX-api

      Hvis I ikke er gået i gang med videokonsultation, kan I sende en mail til: sundhed.kk.-.kvalitet.og.laegemidler@rm.dk

      i mailen skal fremgå praksisnavn, CVR og mailadresse på dem, der skal have adgang til videobooking.

      Så opretter datakonsulenterne jer og sender vejledninger på mail. Vedhæftet denne mail finder I også en vejledning om VDX-api.

      I kan kontakte datakonsulenterne, hvis I har spørgsmål:

      Vibeke Madsen på vibeke.madsen@stab.rm.dk eller tlf. 2465 7633

      Se vejledning: Sådan kommer du i gang med VDX-api videomøder med patienterne

      Videoudstyr fra regionen

      Hvis I ikke tidligere har fået udleveret videoudstyr fra regionen, kan I skrive til sundhed.kk.-.kvalitet.og.laegemidler@rm.dk og bede om at få tilsendt et sæt (kamera og head set), så længe lager haves.

      I kan også bruge iPad og bærbar computer med indbygget kamera.

      Midlertidige COVID-19 aftaler

      Ny aftale indgået pr. 1. juni med ydelser der kan udføres via video kan ses her

      0120 Aftalt specifik forebyggelsesindsats, kan udføres ved fremmøde eller via video.
      Udføres ydelsen via video indsendes ydelse 0120+1003, p-markering er "g" for glemt kort.

      6101/6201 Samtaleterapi, kan udføres ved fremmøde eller via video.
      Udføres ydelsen via video indsendes ydelse 6101/6201+1003, p-markering er "g" for glemt kort.

       
      Tillægsydelser til ydelser udført via video
      Følgende tillægsydelser kan udføres via video.

      Tillægsydelserne 2138 + 2149 + 2161 + 2401 + 2402.

       

      Vedrørende konsultation
      Ydelse 0101 konsultation kan ikke udføres via telefon.

      Ved konsultation via telefon benyttes ydelse 0201 Telefonkonsultation.

      Ydelse 4436 Videokonsultation kan fortsat benyttes, når en konsultation udføres via video.

      Tillægsydelserne 2138 + 2149 + 2161 + 2401 + 2402 kan benyttes med 4436.

      Smitteopsporing på plejecentre og bosteder varetages af regionen

      I den seneste vejledning fra Sundhedsstyrelsen om forebyggelse af spredning af COVID-19 på plejecentre og bosteder fremgår det, at såfremt en medarbejder eller beboer testes positiv for COVID-19 på et plejecenter, ældrebolig, kommunale/regionale bosteder, herberger, kriminalforsorgens institutioner, forsvarets institutioner, lukkede institutioner på socialområdet samt flygtninge- og udrejsecentre, bør øvrige medarbejdere og beboere testes som led i forebyggelse af smittespredning.
       
      Organisationen indebærer, at institutionen ved konstateret smitte på plejehjem eller bosteder sender en liste med henholdsvis medarbejdere og beboere til regionen, der opretter rekvisition af tests.

      • Regionen følger op på svarene til beboerne.
      • Medarbejderne skal selv tjekke svar på Sundhed.dk.
      • Egen læge får samtidig kopi af svaret, og kan forvente at blive kontaktet af institutionslederen hvis der konstateres smitte hos en beboer.

      Publikationer fra Sundhedsstyrelsen

      Rådgivning, visitation og henvisning af patienter med symptomer på COVID-19