PKOrientering nr. 3, juni 2020 - Aarhus Universitetshospital

Kvindesygdomme og fødsler

Praksiskonsulent Hanne Heje

Patienter med urininkontinens kan ofte færdigbehandles i kommunens kontinensklinik i P.P. Ørumsgade - Se Sundheds- og Forebyggelsestilbud fra Aarhus Kommune: Kontinensklinikken – Aarhus Kommune

Overvejer man som henvisende læge denne mulighed, vil man i mange tilfælde kunne undgå at få afvist sin henvisning til Fællesvisitationen for kvindesygdomme – afhængigt af, hvor grundigt man i egen praksis har udredt patienten.
 

Klinik for gravide
Gør meget gerne brug af klinikkens tilbud om henvisning af hyperemesispatienter. Målgruppen for tilbuddet er gravide, der kaster alt op, gravide med et vægttab på 5% og gravide med så meget kvalme og opkastninger, at vandladning er yderst sparsom eller ophørt.

Gravide med hyperemesis, der ikke falder indenfor målgruppen, (og deres læger) kan have stor gavn af vejledning og skema om håndtering af kvalmen, som findes på www.AUH.dk -> afdelinger -> Kvindesygdomme og Fødsler -> Graviditet og Fødsler: Se under ”Pjecer og Vejledninger” i menu i HØJRE side (vejledning og skema ligger under hver sit link).

Svangrepapirer: Det kan lyde lidt skørt, men der er en hårfin grænse for, ved hvilken BMI-værdi, den gravide anses for at være i øget risiko for GDM og andet. Anfør derfor meget gerne BMI med én decimal på vandrejournalen OG husk nu at afstemme FKM, inden papirerne sendes.

Klinik for lever-mave- og tarmsygdomme samt klinik for mave og tarmkirurgi

Praksiskonsulent Gerner Fly

Ny senfølgeklinik til patienter med tarmdysfunktion efter behandling for kræft i bækkenorganerne
Behandling af kræft i bækkenorganerne kan give senfølger i form af kronisk diarré, bydende afføringstrang, fækal inkontinens, fragmenteret afføring samt manglende og/eller besværet tømning. Hyppigheden og symptompræsentationen afhænger af kræfttypen og behandlingen (kirurgi, kemoterapi, stråleterapi). Vi kan på afdeling for Mave- og Tarmkirurgi og Lever-, Mave- og Tarmsygdomme, Aarhus Universitets Hospital tilbyde udredning samt behandling heraf for patienter bosiddende i Region Midtjylland.

Kriterier for henvisning:

• Patienten er tidligere behandlet for kræft i bækkenorganerne (tarm, urinveje eller kønsorganer) med i relation hertil opstået.
• Tarmdysfunktion ved:
  • Kronisk diarré defineret ved Bristol Stool Scale type 5-7 ofte medførende bydende afføringstrang og mulig fækal inkontinens.
  • Forstyrret tømning ofte set ved tidligere kræft i venstre side af colon eller rectum karakteriseret ved fragmenteret normal til hård afføring, bydende afføringstrang samt ofte fækal og luft inkontinens.
• Patienten er kolo- eller sigmoideoskoperet efter tarmdysfunktionen er opstået.
• OBS! Ved mistanke om recidiv af tidligere  kræft henvises til tidligere behandlende afdeling

Henvisnings indhold:

• Tidligere kræfttype (specifik lokalisation) samt behandling (kirurgi, stråle- og kemoterapi).
• Anamnese opfyldende kriterier.
• Evt. comorbiditet, tidligere kirurgi.
• Evt. iværksat behandling/behandlingsforsøg .

Sendes til:  Klinikken for Mave- og Tarmkirurgi, Aarhus Universitets Hospital
Skriv i selve henvisningen:  Att.: Senfølgeklinikken

For yderligere information: www.auh.dk/om-auh/afdelinger/senfolger-efter-kraft-i-bakkenorganerne/. Senfølgeklinikken er en del af nationalt forskningssamarbejde med Kræftens Bekæmpelse.

Kontakt:
Professor Peter Christensen, Mave- og Tarmkirurgi, Aarhus Universitetshospital, petchris@rm.dk
Afdelingslæge Janne Fassov, Lever-, Mave- og Tarmsygdomme, Aarhus Universitetshospital, janfas@rm.dk
Praksiskonsulent Gerner Fly

 
PEG sonder og indikation for disse
PEG sonde afhjælper ikke fejlsynkning. Dette er en øvre dysfagi-problemstilling, som udredes/varetages i Øre-Næse-Hals regi og hos ergoterapeut. Behandling og træning ved øvre dysfagi er ved ergoterapeut. PEG sonde kan alligevel være indiceret hos disse patienter, idet ved at flytte fødeindtaget fra peroral fødeindtag til sondemad gennem PEG-sonde nedbringes tilfældene med aspiration til lungerne pga fejlsynkning.

Indikationen for PEG-sondeanlæggelse er en individuel vurdering som foretages af henvisende læge. Generelt bør patienten være i en sådan mental og fysisk tilstand at sondemad vil kunne bedre/opretholde patientens ernæringstilstand og/eller forbedre livskvaliteten, og patienten skal have en forventet restlevetid som berettiger det kirurgisk indgreb.

Patienten kan være ernæringstruet for en periode, fx ved behandling for kræft i mund/svælg/spiserør eller betydelig nedsat appetit pga kemoterapi/stråleterapi. Patienterne kan være permanent ernæringstruet, fx ved ALS, apopleksisequelae medførende fx fejlsynkning.

Hvis kortvarig ernæringstruet og behov for sondeernæring anbefales nasogastrisk sonde hvis varigheden forventes at være under 4 uger. Ved forventet behov mere end 4 uger bør overvejes PEG-sonde fra indledningen af ernæring med sondemad.

Overlæge Niels Chr Bjerregaard

Klinik for Diabetes og Hormonsygdomme

Praksiskonsulent Morten Charles

Måling af PTH i almen praksis
Vi modtager hos Diabetes og Hormonsygdomme, Aarhus Universitetshospital en del henvisninger på borgere med isoleret forhøjet PTH.

PTH skal primært måles ved udredning af osteoporose samt ved p-calcium uden for normalområdet med henblik på at afklare genesen hertil.

Derimod har måling af PTH ingen plads i den generelle biokemiske screening ved uspecifikke symptomer, da isoleret forhøjet PTH i de fleste tilfælde er udtryk for let sekundær hyperparathyroidisme, der ikke giver symptomer eller forårsager sygdom og som oftest kan korrigeres ved optimeret indtag af calcium og vitamin D.

Overlæge Torben Harsløf

Hvem er Praksiskoordinator og praksiskonsulenterne?

Praksiskonsulenterne kan kontaktes på Email. HUSK praksiskonsulenterne modtager gerne såvel ris som ros i forhold til samarbejdet med Aarhus Universitetshospital. Du finder os herunder:  

Praksiskoordinator

Hospitalspraksiskonsulenter

_____________________________________________________________

Lene Frisk, Praksiskoordinator