PKOrientering nr. 2, juni 2021 - Aarhus Universitetshospital

Urinvejskirurgisk afdeling

Praksiskonsulent Peter Fjeldborg

Urinvejskirurgisk afdeling fortæller, at de er kommet godt i gang med up-front MR-scanning af prostatakræft patienter. Men de oplever desværre for ofte, at relevante oplysninger ikke er udfyldt ordentligt således, at de kan visitere direkte til MR scanning.

De nødvendige oplysninger fremgår af forløbsbeskrivelsen 

Herudover mangler der ofte telefonnummer på patienten. De har et stort ønske om at vi skriver det på henvisningen. Dels for at de kan indhente supplerende oplysninger, hvis de ikke fremgår af henvisningen, men også fordi de har store udeblivelsesproblemer og vil derfor have mulighed for sms-reminder. Dette gode argumenter for at vi husker at sætte patientens telefonnummer på henvisningen.

Øre-næse-hals afdelingen

På Øre-næse-hals afdelingen på AUH opleves aktuelt et stigende antal kræftpakkeforløbs henvisninger fra almen praksis. Af hensyn til afdelingens begrænsede kapacitet vil specialet gerne opfordre til, at patienter mistænkt for kræft i hoved/hals området henvises til privat praktiserende speciallæge i øre-næse-hals. En sådan henvisningspraksis vil være helt i overensstemmelse med Sundhedsstyrelsens retningslinjer om pakkeforløb for hoved hals-kræft. Øre-næse-hals afdelingen på AUH har for nylig genopfrisket aftalen med de praktiserende ØNH-læger der er indforståede med opgaven.

Direkte telefonnummer til speciallægerne i Øre-næse-hals regi findes på følgende link bag login på læger.dk: https://www.laeger.dk/fas-i-region-midtjylland 

Afdelingen for led- og bindevævssygdomme

Praksiskonsulent Lars-Ebbe Pedersen

Polymyalgia reumatika og kæmpecelle karbetændelse – Hurtig udredning på Led- og Bindevævssygdomme, Aarhus Universitetshospital

Led- og Bindevævssygdomme, Aarhus Universitetshospital tilbyder hurtig, ambulant udredning og behandling af patienter mistænkt for polymyalgia reumatika og kæmpecelle karbetændelse.

Formål:

• At sikre hurtig diagnostisk afklaring inden behandlingsopstart med prednisolon. Hvis prednisolon startes før vurdering ved reumatolog vil det vanskeligøre diagnostikken.
• At tilbyde patienter at indgå i aktuelle forskningsprojekter på Led- og Bindevævssygdomme, der indebærer både forbedret diagnostik og behandling.

Målgruppe:

• Alder: over 50 år.
• CRP: Markant CRP stigning over normalområdet.
• Symptomer på polymyalgi: Symmetrisk proksimale muskelsmerter i skulder- og hoftebælte.
• Symptomer på kæmpecelle karbetændelse: Hovedpine, skalp ømhed, tyggeklaudikatio eller synsforstyrrelser. Symptomer på polymyalgi kan ses som led i karbetændelse.
• Prednisolon: Patienter mistænkt for polymyalgi bør ikke startes i prednisolon forud for vurdering på Led- og Bindevævssygdomme.

Henvisning:

• Mistanke om kæmpecelle karbetændelse: Der tages telefonisk kontakt til vagthavende på Led- og Bindevævssygdomme (tlf. 2946 9233). Der afklares her hvornår patienten skal ses og om der skal opstartes prednisolon inden.
• Mistanke om polymyalgi: Der sendes henvisning, hvor oplysningerne jf. målgruppe skal fremgå klart. Der tilstræbes at patienterne ses indenfor 1 uge. Ved behov kan patienten diskuteres med vagthavende på Led- og Bindevævssygdomme (tlf. 2946 9233).

Udredning:

• Undersøgelserne finder sted på Led- og Bindevævssygdomme, AUH.
• Patienter med mistanke om kæmpecelle karbetændelse udredes med ultralydsundersøgelse af blodkar, samt yderligere undersøgelser ved behov.

Infektionsmedicinsk afdeling

Praksiskonsulent Dorte Kaltoft

Telefonopkald
På infektionsmedicinsk afdeling oplever man mange opringninger til vagthavende fra KBU-læger i almen praksis. Afdelingen vil naturligvis altid meget gerne hjælpe med råd og vejledning vedrørende infektionsmedicinske problemstillinger, men der er et stort pres på vagthavende, og mange af spørgsmålene ville formentlig kunne være besvaret af en erfaren kollega i almen praksis.

Afdelingen beder os derfor om at have fokus på, at læger under uddannelse, først konsulterer en mere erfaren læge i almen praksis inden de ringer for råd og vejledning hos infektionsmedicinerene.

Coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19) antistoftest
Det er blevet muligt at tage Coronavirus antistoftest som blodprøve i almen praksis. Prøven udføres på Klinisk Mikrobiologisk afdeling, men bestilles i blodprøver i webreq under klinisk biokemi.

Som tidligere skrevet ud i ”Henvisningsvejledning – Post COVID-19 klinik” skal prøven tages før henvisning af patienter til klinikken, såfremt der ikke foreligger en positiv PCR-test.

Blodprøven kan også tages på andre patienter, hvor det giver klinisk mening at klarlægge, om de har haft COVID-19.

Vaccine-anslag kan ikke vurderes alene ud fra måling af antistoffer, eftersom det cellulære respons også er betydende.

Der er høj specificitet (100%) og sensitivitet (95,3%) på undersøgelsen.

Se i øvrigt vejledning i AUH´s e-DOK: 1.3. Coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19) antistoffer

Kvindesygdomme og fødsler

Praksiskonsulent Hanne Heje

Tilbud om udredning og behandling af PCOS
Pr. 1. januar 2021 har Afdeling for Kvindesygdomme, Diabetes og Hormonsygdomme samt Steno Diabetes Center Aarhus AUH oprettet et fælles PCOS-ambulatorie. Det primære fokus er udredning og evt. opstart af behandling til kvinder med PCOS som er bosat i Aarhus Kommune. Det er tale om et fint tilbud – men er man fortrolig med udredning og behandling af PCOS, kan disse også fremover foregå i almen praksis. Se nærmere her: Information om Klinik for udredning og behandling af patienter med polycystisk ovariesyndrom (PCOS)

Hensigtsmæssig visitation af patienter med akutte gynækologiske problemstillinger
Akutklinik for Kvindesygdomme OG sengeafdelingen, der aften og nat har denne funktion, oplever atter i stigende grad opkald fra vagtlæger, der henviser kvinder med blødning i tidlig graviditet uden forudgående undersøgelse med henvisning til, at vagtlægerne ikke har en sådan forpligtelse. Ofte oplyser kvinderne ved tilbageringning, at der er tale om sparsom blødning, der fint kan vente til næste dag. Den ansvarlige overlæge oplyser, at flere sygeplejersker oplever det ubehageligt, når disse vagtlæger afviser at besvare uddybende spørgsmål. Jeg har været praksiskonsulent i 6½ år og har oplevet denne problemstilling taget op mange gange af afdelingen, hvorfor vejledningen i visitation af akutte gynækologiske problemstillinger i dagtid og i vagten endnu engang vedhæftes.

• Akut gynækologisk visitation - dagtid
  
• Akut gynækologisk visitation i Lægevagten

Afdelingen har et godt tilbud – den begrænsede ressource skal bruges med omtanke.

Hensigtsmæssig visitation af patienter med akutte obstetriske problemstillinger
Og à apropos visitation: Hermed udkommer afdelingens interne vejledning i visitation af akutte obstetriske tilstande: Akut obstetrisk visitation - guide for praktiserende læger og vagtlæger