PKOrientering nr. 1, marts 2021 - Aarhus Universitetshospital

Dette nyhedsbrev indeholder information om: Akut Klinik for udredning og behandling af patienter med polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Atrieflimren - Kateterbaseret lukning af venstre hjerteaurikel (LAAO) er et alternativ til antikoagulationsbehandling. Kontrolpodning for gonore. Idrætsklinikken. Henvisning af patienter til røntgen af thorax. Hvem er Praksiskoordinator og Praksiskonsulenterne?

Publiceret 04.03.2021

Nr. 1, marts 2021

Akut Klinik for udredning og behandling af patienter med polycystisk ovariesyndrom (PCOS)

Praksiskonsulent Hanne Heje, Kvindesygdomme og Fødsler

Fra årsskiftet har Afdeling for Kvindesygdomme, Diabetes og Hormonsygdomme samt Steno Diabetes Center Aarhus på Aarhus Universitetshospital startet et fælles PCOS-ambulatorie. Det primære fokus er udredning og evt. opstart af behandling til kvinder med PCOS som er bosat i Aarhus Kommune.

Det er tale om et fint tilbud – men er man fortrolig med udredning og behandling af PCOS, kan disse også fremover foregå i almen praksis. Se nærmere her: Udredning og behandling af PCOS i almen praksis

Akutklinik for Kvindesygdomme OG sengeafdelingen, der aften og nat har denne funktion, oplever atter i stigende grad opkald fra vagtlæger, der henviser kvinder med blødning i tidlig graviditet uden forudgående undersøgelse med henvisning til, at vagtlægerne ikke har en sådan forpligtelse. Ofte oplyser kvinderne ved tilbageringning, at der er tale om sparsom blødning, der fint kan vente til næste dag. Den ansvarlige overlæge oplyser, at flere sygeplejersker oplever det ubehageligt, når disse vagtlæger afviser at besvare uddybende spørgsmål.

Jeg har været praksiskonsulent i 6½ år og har oplevet denne problemstilling taget op mange gange af afdelingen, hvorfor vejledningen i visitation af akutte gynækologiske problemstillinger i dagtid og i lægevagten endnu engang vedhæftes.

Afdelingen har et godt tilbud – den begrænsede ressource skal bruges med omtanke.

Apropos visitation: Hermed udkommer afdelingens interne vejledning i visitation af akutte obstetriske tilstande– oversat til ”almen medicinsk”.

Atrieflimren - Kateterbaseret lukning af venstre hjerteaurikel (LAAO) er et alternativ til antikoagulationsbehandling

Praksiskonsulent Hasse Skibsted Clemmensen, Hjertesygdomme

Baggrund
Atrieflimren (AF) medfører en fem gange forøget risiko for stroke og 25% af alle iskæmiske strokes skyldes AF. Antikoagulationsbehandling med NOAK er standardbehandlingen for beskyttelse imod stroke ved AF. En del AF patienter tåler imidlertid ikke NOAK eller er uegnede til langtidsbehandling med NOAK ofte på grund af blødningsproblemer.

Stroke ved AF skyldes dannelse af tromber i venstre hjerteaurikel (LAA) på grund af det langsomme flow under AF og embolisering til hjernen fra LAA. Lukning af LAA med indsættelse af et lukkedevice igennem et kateter fra lysken er et mekanisk alternativ til antikoagulationsbehandling. Behandlingen foregår i lokalbedøvelse og varer ca. 40 min. LAAO har i randomiserede studier vist sig ligeværdigt med Marevan og nye undersøgelser tyder på at LAAO er ligeså effektivt eller bedre end NOAK til AF patienter som har en høj risiko for stroke og blødning.

Hvilke patienter kan henvises til LAAO på klinisk indikation?
Patienter som ikke tåler eller er uegnede til langtidsbehandling med blodfortyndende medicin (NOAK) kan henvises til LAAO. Det gælder typisk for følgende patientgrupper:

Patienter med tidligere alvorlig blødning enten spontant eller under blodfortyndende behandling.
Patienter med en forventelig høj blødningsrisiko under blodfortyndende behandling (HASBLED score 3 eller derover).
Patienter med koagulationssygdomme og associeret risiko for blødning (fx trombocytopeni; hæmofili).
Patienter med non-compliance til antikoagulationsbehandling

Hvilke AF patienter kan tilbydes deltagelse i forskningprojekter (LAAO overfor NOAK)?
Fordelen ved LAAO er en livslang kontinuerlig beskyttelse imod stroke uden den vedvarende risiko for blødning som er forbundet med langtids antikoagulationsbehandling. Der er derfor stor interesse for om LAAO kan udbredes til en bredere gruppe af patienter med AF. AUH deltager i 2 store internationale undersøgelser, CATALYST og CHAMPION-AF (hver med ca. 2.500 AF patienter), hvor AF patienter randomiseres til enten LAAO eller NOAK.

AF patienter med CHA₂DS₂-VASc-score ≥2 for mænd og CHA₂DS₂-VASc-score ≥3 for kvinder kan henvises til os med henblik på deltagelse i forskningsprojekt (LAAO overfor NOAK). Det gælder også AF patienter som allerede er i NOAK behandling.

Risiko scores for stroke og blødning ved atrieflimren

CHA₂DS₂-VASc-score (stroke risiko):
CHF eller EF ≤40%: score 1
Hypertension: score 1
Alder ≥75: score 2
Diabetes: score 1
Stroke eller TIA: score 2
Vascular disease: score 1
Alder 65-74: score 1
Sc: Sex category: Female: score 1

HASBLED score (blødningsrisiko):
Hypertension: score 1
Abnorm nyrefunktion/leverfunktion: score 1 eller 2
Stroke: score 1
Blødningstendens: score 1
Labil INR: score 1
Elderly: Alder>65 år: score 1
Drugs/Alkohol (Magnyl; clopidogrel; NSAID; steroid): score 1 eller 2

Kontaktperson:
Jens Erik Nielsen-Kudsk
Klinisk professor, overlæge, dr. med.
Hjertesygdomme
Aarhus Universitetshospital, Skejby
Palle Juul-Jensens Boulevard 99
DK-8200 Aarhus N, Denmark
Tel: +45 3092 2341
E-mail: jensnils@rm.dk

Kontrolpodning for gonore

Praksiskonsulent Morten Charles, Hud- og Kønssygdomme

I forbindelse med COVID-19 epidemien har vi desværre mindre kapacitet på Hud- og kønssygdomme, Aarhus Universitetshospital, og vi modtager rigtig mange patienter til behandling for gonore i øjeblikket. Derfor vil vi bede jer om i den kommende tid at kontrolpode disse patienter, som har været til behandling for gonore hos os.

Der skal PCR kontrolpodes ca. 14 dage efter behandling fra alle stationer det vil sige:

Mænd fra urethra, rectum og tonsiller.
Kvinder fra cervix, urethra, rectum og tonsiller.

Hvis kontrolpodningen er positiv for gonore, sendes en henvisning til Hud- og kønssygdomme, Aarhus Universitetshospital med henblik på opfølgning og behandling.

Kristine Pallesen, Venerea-ansvarlig, Hud- og kønssygdomme, Aarhus Universitetshospital
Mette Deleuran, Ledende overlæge, dr.med., Hud- og kønssygdomme, Aarhus Universitetshospital

Idrætsklinikken

Praksiskonsulent Allan Høgh Poulsen, Ortopædkirurgisk

Idrætsklinikken har fra januar 2021 fået en ny fast reumatologisk speciallæge - Mads Münster Karlsson, som tidligere har haft ophold på klinikken er vendt tilbage.

Idrætsklinikken består af to spor dels med reumatologisk og dels med ortopædkirurgisk speciallæge. På hvert spor er der tilknyttet et team bestående af speciallæge, fysioterapeut og sygeplejerske. Vi tilstræber tæt dialog på tværs af de to spor.

Idrætsklinikkens primære indsatsområder:

Tendinopatier (springerknæ, achillesseneirritation)
Løberknæ
Kronisk kompartment syndrom
Patellofemoral smertesyndrom
Lyskerelaterede smerter

Se mere om Idrætsklinikken her: Idrætsklinikken - AUH

Hvem er Praksiskoordinator og praksiskonsulenterne?

Praksiskonsulenterne kan kontaktes på Email. HUSK praksiskonsulenterne modtager gerne såvel ris som ros i forhold til samarbejdet med Aarhus Universitetshospital. Du finder os herunder:

Praksiskoordinatorer

	Lene Frisk Østergade 30, 3. th. 8000 Aarhus C Email: lenefrisk@dadlnet.dk
	Anders Brøndt Park Allé 3,2 th. 8000 Aarhus C Email: broendt@gmail.com

Hospitalspraksiskonsulenter

	Allan Høg Poulsen docahp@gmail.com Skt. Olufs Gade 1 8000 Aarhus C	Ortopædkirurgisk Røntgen og Scanning OPI Nord, Syd og Øst
	Morten Charles mc@ph.au.dk Gyldenløvesgade 10 8200 Aarhus N	Diabetes og Hormonsygdomme Steno Diabetes Center Hud- og Kønssygdomme
	Morten Charles mc@ph.au.dk Gyldenløvesgade 10 8200 Aarhus N	Neurologisk Afd. F Neurokirurgisk Afd. NK Neuroradiologisk Afd. Neurofysiologisk Afd. Demensklinik Nuklearmedicin og PET
	Lars Ebbe Petersen larsebbepetersen@dadlnet.dk Frederiksgade 25, 3. 8000 Aarhus C	Reumatologisk Afd. U Arbejdsmedicinsk Klinik Fys. - Ergo Afd.
	Marianne Lentz mariannelentz@dadlnet.dk Rosenkrantzgade 23, 3. 8000 Aarhus C	Ældresygdomme Fælles Akut Afdeling
	Hasse Skibsted Clemmensen hassec@outlook.com Østergade 30, 3. th. 8000 Aarhus C	Hjertesygdomme Hjerte-, Lunge- og Karkirurgi
	Line Staehelin linestaehelin@gmail.com Frederiksgade 25, 2. 8000 Aarhus C	Medicinsk Afd. V Mave- og Tarmkirurgi Afd. Plastikkirurgi Dagkirurgisk
	Erik Høgh e.hoegh@dadlnet.dk Park Allé 15, 2. 8000 Aarhus C	Blodprøver og Biokemi Blodbank og Immunologi Patologisk Institut
	Allan Høg Poulsen docahp@gmail.com Skt. Olufs Gade 1 8000 Aarhus C	Øre-Næse-Hals Afdeling H Øjenafdeling J Tand- Mund og Kæbekirurgisk Afd. O Funktionelle lidelser
	Peter Stokvad stokvad@dadlnet.dk Nordre Strandvej 101, 8240 Risskov	Lungemedicinsk Afd. LUB Apotek, Patienthotel
	Lise Høyer lisehoyer@dadlnet.dk Odensegade 2 8000 Aarhus C	Kræftafdeling D Palliativt Team Hæmatologisk Afd. R Klinisk Genetisk Afd. Hospice Søholm
	Peter Krogh Fjeldborg peterfjeldborg@yahoo.dk Rosenkrantzgade 23, 3. 8000 Aarhus C	Urinvejskirurgi Nyresygdomme
	Hanne Nørgaard Heje hanne.heje@dadlnet.dk Banegårdspladsen 6, 1.tv. 8000 Aarhus C	Kvindesygdomme og Fødsler
	Jonas Baandrup jonas.baandrup@gmail.com Sønderskovvej 16 8520 Lystrup	Børn og Unge
	Dorte Lei Kaltoft dorte.kaltoft@gmail.com Tjelevej 17 8240 Risskov	Mikrobiologi Infektionssygdomme Afd. Q

_____________________________________________________________

Lene Frisk, Praksiskoordinator
Anders Brøndt, Praksiskoordinator

Sendt til praktiserende læger i Aarhus, Samsø, Favrskov og Odder kommuner