PKOrientering AUH, juni 2023

 

Juni 2023

Ortopædisk afdeling

Praksiskonsulent Allan Høg Poulsen

Idrætsklinikken, AUH har udvidet samarbejdet med speciallæge i børnereumatologi, Dan Pradsgaard, således at klinikken har øget kompetencer til udredning af børn med overbelastningsskader i forbindelse med idræt. Idrætsklinikken består af to spor dels med reumatologisk og dels med ortopædkirurgisk speciallæge. På hvert spor er der tilknyttet et team bestående af speciallæge, fysioterapeut og sygeplejerske. Der tilstræbes tæt dialog på tværs af de to spor.

Dialog med ledelsen på Elite Sports Akademi Aarhus, ESAA.

Vedrørende disse elever er der truffet aftale om, at de ved:

• Akut skade kontakter skadestue eller egen læge
• Overbelastningsskader kontakter egen læge der henviser til Idrætsklinikken, AUH i henhold til aftale med ESAA

Idrætsklinikkens primære indsatsområder

• Tendinopatier (springerknæ. achillesseneirritation)
• Løberknæ
• Kronisk kompartment syndrom
• Patellofemoral smertesyndrom
• Lyskerelaterede smerter

Klinik for hjertesygdomme

Praksiskonsulent Hasse Clemmensen

Hjertesygdomme støtter ikke op om løsningen med én indgang.

AUH er i øjeblikket ved at kortlægge de akutte og sub-akutte ambulante tilbud – hvad der kommer ud af dette arbejde ved vi ikke helt endnu.

Hjertesygdomme vil meget gerne bevare den direkte kontakt til de praktiserende læger.

Afdelingen oplever dagligt, at man gennem de telefoniske kontakter, kan afværge ambulante besøg ved hjælp af god rådgivning. Ligeledes oplever de hyppigt, at akutte indlæggelser kan konverteres til akut-ambulante tilbud.

Ved at flytte al visitation over på hospitalsvisitationen, vil afdelingen forringe vores tilbud til borgerne mærkbart ,og gøre det sværere at afstemme den daglige aktivitet (hvilket allerede er en stor udfordring).

Derfor tilbuddet om 2 numre alt efter, hvilket tilbud man tænker er mest brugbart. Måske mere "bøvlet" for de praktiserende læger, men absolut bedre for patienterne.

Vores ambulatorium har varierende antal pladser til akutte patienter fra praksis hver dag – det præcise antal varierer bl.a. i forhold til interne tilsyn på AUH.

Hvis afdelingen meldte et præcist antal pladser ud til visitationen, ville de nogle dage opleve akutte indlæggelser (hvor der ellers reelt var plads i ambulatoriet), og andre dage at der er uudnyttede tider i vores ambulatorium – Så igen et spørgsmål om at optimere aktiviteterne mest muligt.

Cheflæge Jacob Torsted Sørensen

Argumentet for ikke at lægge det ud til visitationen er utilstrækkelig kapacitet, da man så ikke får de rigtige patienter (ligesom vores e-kons-bookinger).

Derfor ønsker de at tiderne er visiterede af dem selv. Det tænker jeg er fornuftigt. Vi arbejder på, om der kan laves et reverse trio opkald, så hjertelægerne kan stille om til hospitalsvisitationen hvis ikke de selv visiterer patienterne (for at undgå 2 opkald).

Praksiskonsulent Hasse Clemensen

Akut-ambulante tilbud på Hjertesygdomme, AUH

Hjertesygdomme på AUH har alle hverdage ledige ambulante tider til akutte patienter. De har dermed mulighed for at se og vurdere patienter fra almen praksis samme dag eller dagen efter. Oftest kan dette afværge eller forebygge en egentlig indlæggelse.

Skulle I derfor finde behov for akut eller subakut afklaring af en patient med mistænkt kardiologisk lidelse, kan I henvende jer til: Speciallægevagt på Akut Hjerteafsnit

Hvis det drejer sig om en tid samme dag eller I tænker det kunne ende med en indlæggelse, kan I ringe i tidsrummet kl. 8.30 - 15.30 på telefon: 4011 8609.

Speciallæge i ambulatoriet

Hvis I har brug for et godt råd, eller vil forhøre jer om en subakut tid i ambulatoriet, kan I ringe i tidsrummet kl. 8.30 - 15.30 på telefon: 4012 9429.
 
Af erfaring ved vi, at mange indlæggelser kan forebygges ved at udnytte de akutte spor i ambulatoriet. Hjertelægerne vil derfor meget gerne kontaktes på et af ovenstående telefonnumre, før I kontakter hospitalsvisitationen eller forbereder patienten på indlæggelse.

Klinik for infektionssygdomme

Praksiskonsulent Dorte Lei Kaltoft

Kompleks og Tværkulturel Medicin (KTM) - regional klinik på Infektionssygdomme AUH

KTM er en klinik for sårbare patienter med komplekse forløb, kompliceret af sociale, sproglige eller kulturelle udfordringer, og med behov for udredning på sygehus.

Der tilbydes et forløb hvor udredning koordineres, hvor der er fokus på kommunikation, og hvor der tages hånd om patientens psykiske og sociale situation. Personalet har mange års erfaring med patienter med kulturelle udfordringer og behov for tolk og anvender metoder fra Indvandrermedicinsk Klinik i Odense.

Klinikken åbnede for et år siden og er nu fuldt bemandet uden ventetid.   

Henvisningsvejledning kan findes på praksis.dk via dette link

Klinisk mikrobiologisk afdeling

Praksiskonsulent Dorte Lei Kaltoft

Klinisk mikrobiologisk afdeling har anmodet om genopslag vedr. CPO da de oplever at vi er usikre på hvordan prøverne tages. 
 
Praktiserende lægers rolle i forbindelse med undersøgelse for carbapenemase-producerende organismer (CPO)
 
CPO (carbapenemase-producerende organismer) er multiresistente bakterier, der er resistente (modstandsdygtige) over for de antibiotika, man normalt bruger til behandling af infektioner.

CPO opdeles i to hovedgrupper:

1. Tarmbakterier: carbapenemaseproducerende enterobakterier (CPE), f.eks. E. coli og K. pneumoniae, og
2. Miljøbakterier: P. aeruginosa og A. baumannii.

CPO-forløbsbeskrivelse for praktiserende læger findes på MRSA-enhedens hjemmeside og indeholder blandt andet links til:

• Patientinformation om CPO,
• Sundhedsstyrelsen vejledning om forebyggelse af CPO og
• Infektionshygiejniske forholdsregler for plejepersonale.

Patienter som indlægges elektivt spørges inden indlæggelsen om CPO risikosituationer, enten ved hjælp af et udsendt spørgeskema eller i forbindelse med forundersøgelse. Hvis patienten har været i en risikosituation, anmodes denne om at gå til sin praktiserende læge med henblik på undersøgelse for CPO:

Kvindesygdomme og fødsler

Praksiskonsulent Hanne Heje

Elektronisk fremsendelse af svangrepapirer

Sekretærerne i svangrevisitationen er rigtig glade for at få svangrepapirerne fremsendt som vedhæftning til en elektronisk henvisning. Siden vejledningerne til at foretage denne manøvre i de fem hyppigst anvendte lægesystemer blev udsendt med PKOrientering (2018 nr. 3), er der kommet en mulighed, der er endnu nemmere at bruge: ”vedhæft som MedBin”.

Dette kan forhåbentlig få endnu flere kolleger til at fremsende papirerne på den sikre og hurtige elektroniske måde. De oprindelige vejledninger er fortsat brugbare.

På den tredjedel af vores svangrehenvisninger, der skal detail-visiteres af en obstetriker, får vi ikke booking-bekræftelse. Det er en uhensigtsmæssighed, som afdelingen og bookingsekretærerne ikke har været opmærksomme på. IT-afdelingen er sat på sagen.

Henvisninger skrevet af sygeplejersker og jordemødre

Klinik for Kvindesygdomme får tiltagende hyppigt henvisninger på kvinder med fund, der ikke kræver en speciallæge i gynækolog for at kunne vurderes som ikke-behandlingskrævende fx ovula Nabothii, eller som kan behandles af en almenmediciner. Klinikkens læger opfordrer til, at der lige er en læge med inde over til at vurdere nødvendigheden af disse henvisninger.

Terminsdato

Flere og flere gravide får – af nysgerrighed eller af nødvendighed – foretaget private scanninger tidligt i graviditeten. Svangrevisitationen vil meget gerne gøre brug af de oplysninger om terminsfastsættelse, der er kommet ud af disse scanning. Skriv derfor scanningsdatoen og terminsdatoen på svangrepapirerne. Det er ikke så afgørende, i hvilket felt det skrives – fx i fritekst-feltet i slutningen af svangerskabsjournalen. Alt bliver læst ved visitationen. 

Vaccination imod hepatitis B

fordi den gravides samlever er smittet med hepatitis B, bedes oplyst på svangrepapirerne. Dette fordi det nyfødte barn umiddelbart efter fødslen skal have immunglobulin og vaccination (dette varetages på sygehuset). En opgave til os, som er svær at varetage tilfredsstillende, fordi svangrepapirerne ikke minder os om det. Men vi må prøve at gøre det så godt, som vi kan.

Galdesalte skal ikke længere tages fastende

Det betyder, at det bliver endnu mere smidigt at håndtere patienter med graviditetsbetinget hudkløe, idet prøverne kan tages samme dag, som mistanken opstår.

Sukkerbelastningstest af gravide – OGTT

I den nyeste udgave af Sundhedsstyrelsens Anbefalinger for Svangreomsorgen er den sene OGTT fremrykket til uge 24-28. Der går en rum tid, før vi ikke længere skal arbejde med svangrepapirerne, hvoraf det fremgår, at undersøgelsen skal udføres i uge 28-30. I vil derfor støde på gravide, som er blevet tilrådet det tidligere tidsvindue.

Prøv at huske det – det er dømt til at gå galt! – men begyndt ikke at diskutere med nogen, hvad der er det mest rigtige. Det er uge 24-28.

Perlespiral

Der er kommet et nyt dyr i manegen: Perlespiralen. Producenten kræver certificering for, at man kan lægge denne type spiral.

Det er der nok ikke rigtig nogen af os der har, men vi vil opleve patienter, der ønsker rådgivning om den eller efterspørger henvisning mhp. anlæggelse.

Perlespiralen består af en kæde af kobberbelagte perler og er sammenlignelig i virkningsmåde med en almindelig kobberspiral. Ved anlæggelsen folder den sig ud i tre dimensioner – uterinkaviteten er nærmest todimensionel. Ifølge gynækologerne skulle den (derfor) give en del smerte-bivirkninger. Perlespiralen koster ca. 1000 kr.

Behandling af endometriose

Der er truffet aftale med gynækologerne i endometriose-klinikken om, at de sender et statusnotat på patienter, der er færdigudredte og velbehandlede men fortsat følges i klinikken. Nye recepter på løbende behandling (typisk p-piller eller minipiller) kan skrives i almen praksis efter samme retningslinjer som ved andre patienter.

Lichen sclerosus et atrophicus

Biopsi er ikke nødvendig for, at diagnosen kan stilles og behandling opstartes. Biopsi bør derimod tages (af egen læge eller gynækolog) ved mistanke om præmaligne eller maligne forandringer.

Patienter med vulvodyni i smertebehandling med antidepressiva

Vulvodyni-klinikkens læger får af og til henvendelser vedrørende patienter, der er i smertebehandling med Amitriptyllin, og som har/får behov for medicinsk behandling for depression eller angst. Derfor har de spurgt en klinisk farmakolog, hvordan man håndterer denne problemstilling. Her er svaret: Klinisk farmakologisk om smertebehandling med antidepressiva

Fyraftensmøder 2023

Næste fyraftensmøde er tirsdag den 14. november.

Brug praksiskonsulenterne

Hvis du synes der er ting der ikke fungerer optimalt i forhold til samarbejdet med Aarhus Universitetshospital, så tøv ikke med at kontakte praksiskonsulenterne. Vi er til for dig.

Praksiskoordinatorerne

	Lene Frisk Østergade 30, 3.th. 8000 Aarhus C Email: lenefrisk@dadlnet.dk
	Anders Brøndt Park Allé 3, 2. th. 8000 Aarhus C Email: broendt@gmail.com

Hospitalspraksiskonsulenterne

	Allan Høg Poulsen docahp@gmail.com Skt. Olufs Gade 1 8000 Aarhus	Ortopædkirurgisk Røntgen og Scanning OPI Nord, Syd og Øst
	Anne Blom anne_blom@hotmail.com Park Allé 15, 2. sal 8000 Aarhus	Hormon og Knoglesygdomme Steno Diabetes Center Hud- og Kønssygdomme
	Marie Dam mda@laegefaellesskabet.dk Sygehusvej 15 8500 Grenå	Neurologisk Afd. F Neurokirurgisk Afd. NK Neuroradiologisk Afd. Neurofysiologisk Afd. Demensklinik Nuklearmedicin og PET
	Lars Ebbe Petersen larsebbepetersen@dadlnet.dk Frederiksgade 25,3 8000 Aarhus C	Reumatologisk Afd. U Arbejdsmedicinsk Klinik Fys. - Ergo Afd.
	Marianne Lentz mariannelentz@dadlnet.dk Rosenkrantzgade 23,3 8000 Aarhus C	Ældresygdomme Fælles Akut Afdeling
	Hasse Skibsted Clemmensen hassec@outlook.com Østergade 30, 3 th. 8000 Aarhus C	Hjertesygdomme Hjerte-, Lunge- og Karkirurgi
	Line Staehelin linestaehelin@gmail.com Frederiksgade 25, 2. 8000 Aarhus C	Medicinsk Afd. V Mave- og Tarmkirurgi Afd. Plastikkirurgi Dagkirurgisk
	Erik Høgh e.hoegh@dadlnet.dk Park Allé 15, 2. 8000 Aarhus C	Blodprøver og Biokemi Blodbank og Immunologi Patologisk Institut
	Allan Høg Poulsen docahp@gmail.com Skt. Olufs Gade 1 8000 Aarhus C	Øre-Næse-Hals Afdeling H Øjenafdeling J Tand- Mund og Kæbekirurgisk Afd. O Funktionelle lidelser
	Peter Stokvad stokvad@dadlnet.dk Nordre Strandvej 101, 8240 Risskov	Lungemedicinsk Afd. LUB Apotek, Patienthotel
	Lise Høyer lisehoyer@dadlnet.dk Odensegade 2 8000 Aarhus C	Kræftafdeling D Palliativt Team Hæmatologisk Afd. R Klinisk Genetisk Afd. Hospice Søholm
	Peter Krogh Fjeldborg peterfjeldborg@yahoo.dk Rosenkrantzgade 23, 3. 8000 Aarhus C	Urinvejskirurgi Nyresygdomme
	Hanne Nørgaard Heje hanne.heje@dadlnet.dk Banegårdspladsen 6, 1.tv. 8000 Aarhus C	Kvindesygdomme og Fødsler
	Jonas Baandrup jonas.baandrup@gmail.com Sønderskovvej 16 8520 Lystrup	Børn og Unge
	Dorte Lei Kaltoft dorte.kaltoft@gmail.com Tjelevej 17 8240 Risskov	Mikrobiologi Infektionssygdomme Afd. Q