Akut bakteriel meningitis
Vejledning
Ubehandlet er mortaliteten tæt på 100%, men hurtig antibiotisk behandling kan reducere mortaliteten til <5-30% afhængig af bakteriel agens og patientens alder.
Studier har vist, at behandling med dexamethason før første dosis antibiotika i nogle tilfælde yderligere kan halvere mortaliteten og graden af sequelae.
Symptomer og fund
Sygdomsdebut oftest inden for få dage og præsentation af flere af følgende symptomer:
- Feber
- Nakkestivhed
- Petekkier
- Hovedpine
- Sløret sensorium
- Kvalme/opkast
- Lys- og lydoverfølsomhed
- Kramper
- Neurologiske udfald
Børn under 18 mdr. kan udvise spisevægring og apati og ikke nødvendigvis de typiske meningeale symptomer, herunder nakkestivhed.
Behandling
På bestyrket mistanke om ABM med feber, nakkestivhed, petekkier, påvirket bevidsthedsniveau og/eller hovedpine behandles patienten med metylprednisolon 40 mg i.v./i.m. (børn: 1 mg/kg) efterfulgt af Benzylpenicillin, 3 g/5 MIE i.v./i.m. (børn: 60 mg/0,1 MIE pr. kg). Ved penicillinallergi kan Ceftriaxon 4 g i.v. eller i.m. anvendes i stedet for penicillin. Ceftriaxon findes på positivlisten over lægemidler. Krampetilfælde behandles med Diazepam.
Profylakse
Modtagende hospitalsafdeling skal straks melde sygdomsudbruddet telefonisk og siden skriftligt til embedslægen.
Ved verificeret meningokokmeningitis tager embedslægen stilling til den profylaktiske behandling. Som udgangspunkt behandles de personer, som patienten har delt tag eller seng med de sidste 10 døgn før symptomdebut. Førstevalg er tablet Ciprofloxacin 500 mg som éngangsdosis (børn: 20 mg/kg, max 500 mg).