Hydrocele testis

Indledning

Hydrocele hos børn (drenge) har oftest baggrund i en åbentstående processus vaginalis i forbindelse med testiklernes vandring til deres endelige placering i scrotum.

Hydrocele hos børn optræder, når processus vaginalis forbliver åbentstående og fasciliterer fyldning af hydrocelesækken med væske (kommunicerende hydrocele).

Undertiden består fyldningen af peritonealindhold, typisk tarm. Man taler da om et børnehernie.

Afsnøringer af processus vaginalis kan resultere i dannelsen af væskeansamlinger i funiklen (funikulocele).

En åbentstående processus vaginalis kan også ses hos piger og bør opereres ved gener eller kosmetiske problemer (hævelse i lyskeregionen).

Hydrocele hos mænd optræder i 2 former: primære og sekundære. Det primære voksenhydrocele optræder oftest efter 40-årsalderen og skyldes formentlig en kompromitteret lymfedrænage, mens det sekundære voksenhydrocele kan opstå som følge af en lang række lidelser ex. epididymitis, orchitis, stød, slag, tumor.

Forløb i almen praksis

Patienten kommer typisk med en pellucid hævelse i den ene eller begge scrotalhalvdele. Ved tvivl om diagnosen bør der foretages UL-scanning inden henvisning til urologisk ambulatorium.

Ved mistanke om kræft følges Forløbsbeskrivelsen for testikelkræft: Testikelkræft

Henvisning

Børn med tarmindhold i scrotum henvises umiddelbart til kirurgisk ambulatorium. Alle børn henvises til urologisk ambulatorium, hvis hydrocelet persisterer til de er mere end 18-24 måneder.

Voksne bør henvises, hvis et hydrocele medfører gener eller der mistænkes bagvedliggende tumor.

Indhold i henvisningen:

• Anamnese hos børn bør omfatte tidligere/nuværende testisretention og symptomer på hernie.
• Hos voksne er anamnese om tidligere infektion i bitestikel, operationer på pungen, slag mod  scrotum, tumordannelse væsentlig.
• Objektive fund.
• Oplysning om UL-scanning.

Udredning/behandling på hospital

Børn opereres med ingvinal adgang med lukning af den åbentstående proces. Hvis der foreligger retentio testis, opereres denne tilstand samtidig.
Voksne, hvor behandling findes indiceret, tilbydes operation eller tømning af hydrocelet og sclerosering.

Er der fortsat fertilitetsønske (typisk yngre end 45 år), bør operation tilbydes. Ældre voksne kan behandles med tømning af hydrocelet og sclerosering.

Forløb i kontrolfasen

Kontrol efter lukning af åbentstående processus vaginalis er almindeligvis ikke nødvendig. Voksne, der opereres for hydrocele kan kontrolleres hos egen læge efter ca. 2 måneder, idet scrotalhævelsen efter operation ofte svinder langsomt og recidiver ikke er sjældne. Reoperation foretages dog helst ikke før et år efter primæroperationen.

Voksne, der bliver behandlet med hydroceletømning og sclerosering, bør kontrolleres i urologisk ambulatorium efter nogle måneder med henblik på evt. resclerosering. 

Godkendelse

Denne Forløbsbeskrivelse er godkendt i Specialerådet for Urologi.

Yderligere oplysninger

Supplerende oplysninger kan findes i lægehåndbogen via dette link: Hydrocele testis

ICPC

Y86

Forfattere

Søren Bisballe, Overlæge, Regionshospitalet Viborg
Peder H. Graversen, Overlæge, Regionshospitalet Holstebro
Hans Jørgen Kirkeby, Overlæge, Aarhus Universitetshospital
Frans Algren, Praksiskonsulent, Aarhus Universitetshospital