Spring til indhold

Vulvakræft

Forløbsbeskrivelse / Pakkeforløb

Opdateret

Nøglebudskaber

  • Patienter med palpabel tumor, ulceration bør mistænkes for kræft.
  • Lokale telefonnumre, lokationsnumre, indhold i henvisning beskrives efterfølgende.

Baggrund

Der diagnosticeres 80-100 nye tilfælde af kræft i de ydre kvindelige kønsorganer om året i Danmark. Medianalder ved diagnosen angives til omkring 65 år. Internationale opgørelser viser, at antallet af nye tilfælde af kræft i de ydre kvindelige kønsorganer er let stigende og udgør 3-5% af de gynækologiske kræftsygdomme.

Den væsentligste prognostiske faktor er spredning til inguinale lymfeknuder. Således angives 5 års overlevelsen for lymfeknudenegative patienter at være omkring 90%, mens den for behandlede patienter med lymfeknude-metastaser falder til 50%. Omkring 25% af patienterne har lymfeknudemetastaser på diagnosetidspunktet.

Klinisk baggrund for mistanke eller begrundet mistanke om vulvakræft

Mistanke om vulvakræft

Ved mistanke om vulvakræft (palpabel tumor, ulceration) henvises akut til praktiserende gynækolog, eller gynækologisk afdeling.

Begrundet mistanke om vulvakræft

Henvisning med begrundet mistanke om obs. cancer foretages ved:

  • Suspekt tumor, der mistænkes at være ondartet svarende til de ydre kvindelige kønsorganer.
  • Ved histologisvar med mistanke om kræft i de ydre kvindelige kønsorganer.

Henvisning

Det er i Region Midtjylland mellem hospitaler og almen praksis aftalt, at den praktiserende læge ved begrundet mistanke om vulvakræft og efter samtale med patienten om dette, sender en elektronisk henvisning til afdelingens vanlige lokationsnummer, hvorefter afdelingen indkalder patienten.

Før henvisning

  • Henvisende læge kan ved behov for faglig rådgivning ringe til kræftnummeret i den enkelte afdeling.
  • Ønskes tid for første fremmøde kontaktes sekretariat/forløbskoordinator i den enkelte afdeling.

Se kontaktnumre under "lokale oplysninger".

Henvisningen med diagnosen obs. cancer bør indeholde oplysninger om:

Anamnese om symptomer og varighed, obj. undersøgelse, gynækologisk undersøgelse, evt. CS fund, HPV inf. og væsentlige konkurrerende sygdomme.

Endvidere hvad der er ”sagt til patienten”, patientens telefonnummer, mobilnummer og om der er behov for tolk.

Udredning/behandling på hospital

Undersøgelsesrepertoiret omfatter:

  • Gynækologisk undersøgelse af gynækolog og onkolog - om nødvendigt i universel anæstesi, specielt ved indikation for yderligere biopsitagning.
  • Cystoskopi, ano/rectoskopi ved mistanke om indvækst i blære, anus/rektum.
  • Billeddiagnostik:
    - MR, CT eller PET CT af lille bækken og UL evt. med FNA af inguinae med henblik på suspekte lymfeknuder
    - Rtg. af thorax ej nødvendig hvis der er foretaget CT eller PT-CT
  • Eventuelt revision af histologisk præparat med henblik på vurdering af udbredelse og invasionsdybde.
    Behandlingen er ofte primær kirurgisk, forudsat patienten ud fra ovenstående forhold vurderes operabel, evt. med efterfølgende stråleterapi eventuelt kombineret med kemoterapi. Alternativt kan der gives primær kemo-strålebehandling med efterfølgende resektion af evt. restsygdom. Behandlingen må i høj grad individualiseres afhængig af patientens alder, almen tilstand og sygdomsudbredning.

Supplerende oplysninger findes i Sundhedsstyrelsens Pakkeforløb for kræft i vulva

Der tilsendes løbende egen læge epikriser/ambulante notater, således at denne er opdateret ved kontakt fra patient eller pårørende.

Lokale oplysninger

Ved begrundet mistanke om vulvakræft kan evt. supplerende oplysninger eller behov for faglig vejledning foretages via nedenstående telefonnumre.

Er der tale om en synlig, oplagt malign tumor i vulva henvises direkte til Aarhus Universitetshospital, onkoteamet, se oplysninger nedenfor.

Regionshospitalet Randers

  • EDIFACT / Lokationsnr.: Fælles gynækologiske visitation 5790002011504
  • Telefon for Fælles gynækologisk visitation: 7842 6413
  • Ønskes faglig rådgivning via Gyn. afd. i Randers: Telefonnr.: 7842 0000 med omstilling, eller direkte ”kræftnummer” 7842 3237

Regionshospitalet Viborg

  • EDIFACT / Lokationsnr.: Fælles gynækologiske visitation 5790002011504
  • Telefon for Fælles gynækologisk visitation: 7842 6413

Regionshospitalet Gødstrup

  • EDIFACT / Lokationsnr.: Fælles gynækologiske visitation 5790002011504
  • Telefon for Fælles gynækologisk visitation: 7842 6413

Regionshospitalet Horsens

  • EDIFACT / Lokationsnr.: Fælles gynækologiske visitation 5790002011504
  • Telefon for Fælles gynækologisk visitation: 7842 6413
  • Ønskes faglig rådgivning via Klinik for Kvindesygdomme i Horsens: 7842 6528 

Aarhus Universitetshospital

  • EDIFACT / Lokationsnr.: Fælles gynækologiske visitation 5790002011504
  • Telefon for Fælles gynækologisk visitation: 7842 6413
  • Ønskes faglig rådgivning ved gynækologisk speciallæge i Kvindesygdomme og Fødsler: 3071 4540 (hverdage kl. 08.00 - 15.00)
  • Ønskes sygeplejefaglig rådgivning med henblik på patientkontakt i forbindelse med henvisning: kontakt forløbskoordinator 7845 3723 (mandag kl. 10.00 - 14.00 og tirsdag - fredag kl. 09.00 - 14.00)
  • Afklaring af praktiske/logistiske forhold omkring forløb: kontakt forløbskoordinerende lægesekretær: 7845 3380 (hverdage kl. 08.00 - 15.00)

Godkendelse

Denne forløbsbeskrivelse er godkendt af Specialerådet for Gynækologi og Obstetrik.

ICPC

X77, X25

Forfattere

Praksiskoordinatorgruppen