Livmoderhalskræft

Nøglebudskaber

• Hos patienter med intermenstruelle blødninger, kontaktblødninger, blodtilblandet fluor vaginalis, HPV-virusinfektion bør henvisning til gynækolog overvejes
• Lokale telefonnumre, lokationsnumre, indhold i henvisning beskrives efterfølgende.

Baggrund

Ca. halvdelen af patienter med cervixcancer diagnosticeres med baggrund i symptomer og synlig tumor på cervix, den anden halvdel diagnosticeres i forbindelse med udredning af cervikal præcancrose påvist ved screening. Der udredes årligt knap 15.000 patienter med abnormt smear. Af disse vil ca. 2,5% have cervixcancer, idet der diagnosticeres ca. 400 tilfælde af cervixcancer årligt (halvdelen af disse patienter er under 50 år). Det er vigtigt at være opmærksom på infektion af HPV-virus hos pt. med dysplasi.

Klinisk baggrund for begrundet mistanke om cervixcancer

Henvisning obs. cancer bør overvejes hos kvinder med:

• GU-fund med ulcerøs eller polypøs cervix
• Cytologi- eller histologifund med mistanke om carcinom

Henvisning

Det er i Region Midtjylland mellem hospitaler, speciallæger i gynækologi og almen praksis aftalt, at den praktiserende læge ved begrundet mistanke om cervixcancer og efter samtale med patienten om dette, sender en elektronisk henvisning til afdelingens vanlige lokationsnummer, hvorefter afdelingen indkalder patienten.

Før henvisning 

• Henvisende læge kan ved behov for faglig rådgivning ringe til kræftnummeret i den enkelte afdeling.
• Ønskes tid for første fremmøde kontaktes sekretariat/forløbskoordinator i den enkelte afdeling.

Se kontaktnumre under "lokale oplysninger".

Henvisning til speciallæge i gynækologi bør overvejes hos kvinder, hvor der ikke er påvist sikker carcinom, men hvor symptomer og obj. fund giver mistanke om cervixcancer. Der foretages kolposkopi, cervixskrab og portiobiopsier.

Henvisning direkte til gynækologisk afdeling foretages ved fund med påvist carcinom, eller makroskopisk synlige suspekte cancerfund på cervix.

Henvisningen med diagnosen obs. cancer bør indeholde oplysninger om:

• Anamnese
• GU-fund
• Evt. cytologi/histologi
• Andre væsentlige sygdomme
• Medicin
• Allergi
• ”Sagt til patienten”
• Patientens telefonnummer, mobilnummer og om der er behov for tolk

Udredning/behandling hos speciallæge i gynækologi eller på hospital

Undersøgelsesrepertoiret omfatter: gynækologisk undersøgelse, kolposkopi, cervix cytologi, portiobiopsier, PET-, CT-, MR-scanning, conisatio, operativ behandling hysterektomi, strålebehandling.
Afhængig af, hvilket stadie tumor har, viderevisiteres fra lokal hospital til Aarhus Universitetshospital.

Supplerende oplysninger findes i Sundhedsstyrelsens Pakkeforløb for livmoderhalskræft

Der tilsendes løbende egen læge epikriser/ambulante notater, således at denne er opdateret ved kontakt fra patient eller pårørende.

Lokale oplysninger

Ved begrundet mistanke om cervixcancer kan evt. supplerende oplysninger eller behov for faglig vejledning foretages via nedenstående telefonnumre.

Regionshospitalet Randers

• EDIFACT / Lokationsnr.: Fælles gynækologiske visitation 5790002011504
• Telefon for Fælles gynækologisk visitation: 7842 6413
• Ønskes faglig rådgivning via Gyn. afd. i Randers: Telefonnr.: 7842 0000 med omstilling, eller direkte ”kræftnummer” 7842 3237

Regionshospitalet Viborg

• EDIFACT / Lokationsnr.: Fælles gynækologiske visitation 5790002011504
• Telefon for Fælles gynækologisk visitation: 7842 6413

Regionshospitalet Gødstrup

• EDIFACT / Lokationsnr.: Fælles gynækologiske visitation 5790002011504
• Telefon for Fælles gynækologisk visitation: 7842 6413   

Regionshospitalet Horsens

• EDIFACT / Lokationsnr.: Fælles gynækologiske visitation 5790002011504
• Telefon for Fælles gynækologisk visitation: 7842 6413
• Ønskes faglig rådgivning via Klinik for Kvindesygdomme i Horsens: 7842 6528

Aarhus Universitetshospital

• EDIFACT / Lokationsnr.: Fælles gynækologiske visitation 5790002011504
• Telefon for Fælles gynækologisk visitation: 7842 6413
• Ønskes faglig rådgivning ved gynækologisk speciallæge i Kvindesygdomme og Fødsler: 3071 4540 (hverdage kl. 08.00 - 15.00)
• Ønskes sygeplejefaglig rådgivning med henblik på patientkontakt i forbindelse med henvisning: kontakt forløbskoordinator 7845 3723 (mandag kl. 10.00 - 14.00 og tirsdag - fredag kl. 09.00 - 14.00)
• Afklaring af praktiske/logistiske forhold omkring forløb: kontakt forløbskoordinerende lægesekretær: 7845 3380 (hverdage kl. 08.00 - 15.00)

Godkendelse

Denne forløbsbeskrivelse er godkendt af Specialerådet for Gynækologi.

ICPC

X75, X85, X86, X25

Forfattere

Praksiskoordinatorgruppen