Brystkræft

Nøglebudskaber

• Denne forløbsbeskrivelse gælder kun for kvinder, mænd med gynæcomasti undersøges via anden procedure
• Kvinder med palpabel suspekt mammatumor, papil-, eller hudforandringer, suspekte aksilglandler, billeddiagnostisk suspekt forandring ved ex. mammografiscreening bør henvises under diagnosen obs cancer.
• Lokale telefonnumre, lokationsnumre, indhold i henvisning beskrives efterfølgende

Baggrund

Der er årligt ca. 4.000 nydiagnostiserede tilfælde. Mammacancer hos kvinder under 30 år er sjælden. Hos kvinder over 75 år skal opsporing af subklinisk cancer ikke tilstræbes.

Klinisk baggrund for begrundet mistanke om mammacancer

Henvisning obs. cancer bør finde sted ved forekomst af følgende symptomer hos kvinder:

• Palpatorisk suspekt tumor *
• Nytilkommen papilretraktion
• Nytilkommen hudindtrækning
• Papil-areolaeksem/ulceration (obs Mb. Paget)
• Klinisk suspekte aksillære glandler
• Billeddiagnostisk suspekt forandring (ex. ved mammografi)
• Søgen efter ukendt primær tumor (påviste aksilmetastaser)

*En palpatorisk suspekt tumor er typisk hård, irregulært afgrænset og fikseret til omgivende væv, hud eller fascie. Enhver nyopdaget tumor hos postmenopausale kvinder må opfattes som suspekt for malignitet. 

Henvisning

Det er i Region Midtjylland mellem hospitaler og almen praksis aftalt, at den praktiserende læge ved begrundet mistanke om mammacancer og efter samtale med patienten om dette, sender en elektronisk henvisning til afdelingens vanlige lokationsnummer, hvorefter afdelingen indkalder patienten. Henvisende læge kan vælge at ringe til afdelingen ved behov for rådgivning, før lægen fremsender den elektronisk.

Henvisningen med diagnosen obs. cancer bør indeholde oplysninger om:

• Anamnese
• Dispositioner
• Evt. tidligere mammograf
• Graviditet
• Fødsler
• Væsentlige konkurrerende sygdomme
• Beskrivelse af palpationsfund
• Størrelse af tumor i cm
• Lokalisation (venstre/højre urskive)
• Hudforandringer
• Aksilforhold
• Medicin
• Hormonbehandling
• Allergi
• ”Sagt til patienten”
• Patientens telefonnummer, mobilnummer og om der er behov for tolk

Husk aftale angående eventuel AK-behandling incl. seponering af magnyl ved henvisning.

Udredning/behandling på hospital

Undersøgelsesrepertoiret omfatter medvirken af radiologi, kirurgi, patologi, onkologi: mammografi, biopsi, røntgen af thorax.

Supplerende oplysninger findes i Sundhedsstyrelsens Pakkeforløb for brystkræft

Der tilsendes løbende egen læge epikriser/ambulante notater, således at denne er opdateret ved kontakt fra patient eller pårørende.

Lokale oplysninger

Ved begrundet mistanke om mammacancer kan evt. supplerende oplysninger eller behov for faglig vejledning foretages via nedenstående telefonnumre.

Regionshospitalet Viborg

• Telefonnr.: 7844 0000 med omstilling, eller direkte ”kræftnummer” 7844 3112 
• EDIFACT / Lokationsnr.: 5790002005008, Brystklinik - Røntgen og Skanning 

Aarhus Universitetshospital

• Telefonnr.: 7845 0000 med omstilling, eller direkte "kræftnummer" 7845 6562
• EDIFACT / Lokationsnr.: 5790002396762, Røntgen og Skanning

Godkendelse

Denne forløbsbeskrivelse er godkendt af Specialerådet for Kirurgi.

ICPC

X19, X76, X26, Y26, Y78

Forfattere

Praksiskoordinatorgruppen