Hoved-Halskræft
Nøglebudskaber
- Hoved-halscancer omfatter alle kræftformer i hoved-halsregionen bortset fra CNS-, øjen- og hudtumorer
- Ved begrundet mistanke om kræft henviser praktiserende læge til praktiserende øre-næse-halslæge ved telefonisk opkald (hemmelige tlf. numre er udleveret til almen praksis)
- Ved fravær af øre-næse-halslæge kontaktes direkte øre-næse-halsafdeling
- Begrundet mistanke/symptomer, henvisningsindhold, telefonnumre (ved fravær af otolog) beskrives efterfølgende
Baggrund
Der er årligt ca. 1.100 nydiagnostiserede tilfælde, ofte patienter omkring 60 år. Dog kan kan cervikale metastaser (ex. Mb. Hodgkin) optræde hos yngre patienter. Risikogrupper er misbrugere af tobak, alkohol, møbelsnedkere og andre der arbejder med forarbejdning af tekstiler, læder, træ, eller udsættes for støv indeholdende krom eller nikkel.
Klinisk baggrund for begrundet mistanke om hoved-halskræft
Symptomatologien er meget varieret, kan ikke beskrives på enkel vis, ofte er det en ”samlet vurdering ved konsultationen”, der afgør om henvisning til obs. cancer skal sendes.
De hyppigste symptomer og fund beskrives her for den enkelte cancerform.
Næse-bihulecancer
- Nyopstået ensidig nasalstenose uden forklaring
- Blodig sekretion fra næsen
- Recidiverende blødning fra næsen uden forklaring
- Synlig tumor i vestibulum nasi eller næsekavitet
Larynx- og hypopharynxcancer
- Hæshed i mere end 2 uger uden forklaring eller tegn på bedring hos patient ældre end 40 år (overvej her også evt. lungekræft)
- Synkebesvær og/eller globulusfornemmelse med smerteudstråling til ørerne
Mundhule- og oropharynxcancer
- Sår uden heling
- Synlig eller palpabel tumor i mundhule eller svælg
Rhinopharynxcancer.
- Ensidig sekretorisk otitis media hos voksne uden infektiøs forklaring
Spytkirtelcancer
- Nytilkommen tumor i spytkirtel
- Vækst i kendt tumor i spytkirtel
- Tumor i spytkirtel med påvirkning af ansigtsmimik (n. facialis)
Thyreoideacancer
- Tumor i thyreoidea med hæshed (recurrensparese)
- Hurtig vækst af knude i thyreoidea
- Hård immobil knude i thyreoidea.
Cervikal metastaser
- Forstørrede lymfeknuder på hals uden infektiøs eller anden benign forklaring
Henvisning
Det er i Region Midtjylland mellem hospitaler, speciallæger i øre-næse-hals sygdom og almen praksis aftalt, at den praktiserende læge ved mistanke om hoved-halskræft og samtale med patienten, ringer til øre-næse-hals speciallæge, og får en tid til patienten samme dag, eller dagen efter.
Ved eventuel fravær af lokale øre-næse-halslæger kontaktes Ø-N-H afdeling på hospital.
Henvisningen med diagnosen obs. cancer bør indeholde oplysninger om:
- Anamnesen med mistanken
- Obj. undersøgelse
- Evt. udredning
- Igangværende behandling samt medicin
- ”Sagt til patienten”
- Patientens telefonnummer, mobilnummer og om der er behov for tolk
Udredning/behandling på hospital
Undersøgelses/behandlingsrepertoiret omfatter: Ultralydsundersøgelse, CT-, MR-scanning, røntgen, bronchoskopi, mediastinoskopi, biopsi, operation, strålebehandling, kemoterapi, samt aftalt efterforløb.
Supplerende oplysninger findes i Sundhedsstyrelsens Pakkeforløb for hoved- og halskræft
Der tilsendes løbende egen læge epikriser/ambulante notater, således at denne er opdateret ved kontakt fra patient eller pårørende.
Lokale oplysninger
Der er tidligere til alle praksis udsendt brev med hemmelige telefonnumre på praktiserende øre-næse-halslæger (kan rekvireres hos praksiskoordinator).
Er der undtagelsesvis fravær af den/de lokale øre-næse-halslæger, kontaktes et af nedenstående telefonnumre, hvorfra den praktiserende læge viderestilles til kontaktpersonen for hoved-halskræft:
Regionshospitalet Gødstrup
- Telefonnr.: 7843 0000 med omstilling, eller direkte ”kræftnummer” 7843 0962
- EDIFACT / Lokationsnr.: 5790002521737 det vanlige for afdelingen
Aarhus Universitetshospital
- Telefonnr.: 7845 0000 med omstilling, eller direkte "kræftnummer" 7845 4020
- EDIFACT / Lokationsnr.: 5790001986810, Øre-Næse-Hals Afdeling H
Godkendelse
Denne forløbsbeskrivelse er godkendt af Specialerådet for Øre-Næse-Hals
ICPC
R85, D77, R26, H75, T71
Forfattere
Praksiskoordinatorgruppen
Indhold leveret af:
8800 Viborg