Spring til indhold

Familiær Hyperkolesterolæmi (FH)

Forløbsbeskrivelse

Opdateret

Udredning af Familiær Hyperkolesterolæmi (FH) i almen praksis

FH skal mistænkes når:

  • LDL er over grænseværdierne:
    • LDL-Kolesterol ≥ 5.0 mmol/L ≥ 40 år
    • LDL-Kolesterol ≥ 4.0 mmol/L 18-40 år
    • LDL-Kolesterol ≥ 4.0 mmol/L og tidlig forekomst af hjertekarsygdom hos proband eller slægtninge (mænd < 55 år og kvinder < 60 år)
  • Tidlig forekomst af hjertekarsygdom hos førsteledsslægtninge (mænd < 55 år og kvinder < 60 år).

  • Forekomst af senexantomer, arcus cornea før 45 års-alderen

Sekundær dyslipidæmi vurderes inden henvisning til sygehus 

Sekundær dyslipidæmi vurderes ved gennemgang af nedenstående biokemiske parametre:

Årsager Vurdering af
Diabetes mellitus
 HbA1c
Hypothyroidisme
 TSH
Nefrotisk syndrom
 Kreatinin, eGFR og U-Alb/Krea-ratio
Leverpåvirkning
 ALAT

Patienten henvises, når

  1. LDL- Kolesterol 2 gange er målt over grænseværdien
  2. Sekundær dyslipidæmi ej sandsynlig

Obs: Børn < 18 år henvises i henhold til lokale instrukser/vejledninger for børneafdeling eller kardiologisk afdeling med pædiater-tilknytning.

Henvisningen skal indeholde følgende oplysninger

  1. At der på baggrund af blodprøvesvar mistænkes FH og patienten henvises til udredning heraf.
  2. Information om tidligere hjerte-kar-sygdom hos patient og om muligt førstegradsslægtninge.
  3. At der er foretaget udredning for sekundær dyslipidæmi (TSH, HbA1c, nyretal samt levertal, bestilles via blodprøvepakke - dyslipidæmi).
  4. At FMK er ajourført.
  5. Telefonnummer til patient.

Ved henvisning til lipidklinik 

  1. Der skal foreligge 2 kolesterolmålinger
  2. En kolesterolmåling i almen praksis omfatter: LDL-Kolesterol, HDL-Kolesterol, total-Kolesterol og triglycerider
  3. Ved mistænkt lang ventetid til udredning på sygehus, kan patienten opstartes i behandling med højdosis statin, samtidigt med at patienten henvises til sygehus.

Henvisningsfrase

  • LDL to gange fundet ≥5 (over 40år) eller ≥4 (under 40år)
  • Dispositioner: (hjerte/karsygdom hos forældre) (fædre: debut < 55 år) (mødre: < 60 år) (herunder gerne hvilken slags): ja/nej - hos hvem (mor/far) og hvilken
  • Tidligere koronare eller cerebral vaskuære sygdomme
  • KRAM Inkl. særlig kost (LowCarbHighFat)
  • Hjemme BT: Labskema opdateret og værdier skrevet i henvisningen
  • Ikke mistanke om sekundær hyperkolesterolæmi
  • FMK opdateret
  • Telefonnummer til patient

Ved overdragelse af behandling fra sygehus til praksis gives 

  • Resultatet af udredningen
  • Behandlingsmål
  • Iværksat behandling

Forløb i kontrolfasen i almen praksis

  • Patienten skal have målt LDL-Kolesterol én gang
  • Receptfornyelse
  • Hjemme BT
  • KRAM faktorer
  • Høj-risiko pt. og derved kan SCORE2 ikke anvendes! 
  • Afkrydset på KiAP’s forløbsplans FH-liste

Hvem kan henvises tilbage til hospital før planlagte kontroller? 

  • Patienter, hvor det ikke er muligt at fastholde behandlingsmål
  • Patienter, der ønsker at gennemføre graviditet og har spørgsmål. Vær opmærksom på, at patienten skal pausere behandling 3 måneder før graviditetsønske. Det samme gør sig gældende for patienter, der ammer. 

Forfatter

Helle Lynge Kanstrup, overlæge, Hjertesygdomme, Aarhus Universitetshospital
Bo Christensen, Professor, praktiserende læge, ph.d., Forskningsenheden for Almen Praksis
Simon Graff, ph.d studerende