Alvorlig sygdom der kunne være kræft - Klinik for Medicinsk Udredning, Gødstrup

Nøglebudskab

• Denne udredning omfatter patienter >18 år, hvor egen læge har mistanke om alvorlig sygdom der kunne være kræft, men hvor patientens symptomer ikke passer til indgang i et af de specifikke Kræftpakkeforløb (se senere).
• Frembyder patienten symptomer, der giver begrundet mistanke om organspecifik kræfttype, udredes og henvises i henhold til det relevante pakkeforløb.
• Regionshospitalet Gødstrups telefonnumre og lokationsnummer, indhold i henvisningsprocedure beskrives efterfølgende.

Baggrund

Der ønskes en hurtig udredning af patienten med mistanke om alvorlig sygdom, der kunne være kræft.

Mistanke om alvorlig sygdom, der kunne være kræft

Patientgruppen er ikke velbeskrevet og egentlige risikogrupper kan ikke angives med den nuværende viden. Symptombilledet der vækker mistanke er varierende og kan bestå af den praktiserende læges fornemmelse af, at patienten er alvorlig syg.

Følgende nyopståede symptomer uden umiddelbar forklaring, bør generelt vække mistanke om alvorlig sygdom, der kunne være kræft:

• Uforklarende almensymptomer (påfaldende træthed, almen sygdomsfølelse).
• Større utilsigtet vægttab, feber uden kendt årsag, diffuse knoglesmerter.
• Uforklaret lav blodprocent.
• Ukarakteristiske abdominalia over 4 ugers varighed.
• En eller flere abnorme blodprøver, der ikke umiddelbart kan forklares f.eks. anæmi ved kronisk sygdom, forhøjet SR, basisk fosfatase, forhøjet calcium.
• Markant stigning af antal kontakter til sundhedsvæsenet eller markant stigning i medicinforbrug (fx antibiotika, analgetika) for en patient, der ikke tidligere har haft særligt behov for medicin.

Udredning i almen praksis

Når egen læge møder en patient med symptomer, der tyder på alvorlig sygdom, der kunne være kræft kan der udover de tilfælde, hvor der er indikation for akut indlæggelse, anbefales følgende procedure:

1. Anamnese
   
2. Objektiv undersøgelse, inkl. rektaleksploration, samt hos kvinder desuden GU  
3. Indledende diagnostik, trin 1:
   
   • Blodprøver: Diagnostisk pakkeforløb
   • Urinprøve:  stix for glukose, protein, leukocytter, blod.
4. Indledende diagnostik, trin 2:
   
   • Billeddiagnostik: Umiddelbart efter svar på blodprøveudredningen og information til patienten skal patienten ved fortsat mistanke og efter samtykke henvises til CT-scanning af thorax, abdomen, bækken.

Henvisning med indikation ”OBS okkult cancer” indeholdende anamnese incl. komorbiditet og objektiv undersøgelse sendes til Røntgen og Skanning på Regionshospitalet Gødstrup på lokationsnummer 5790002520426

Patienter der har diabetes og får Metformin

eGFR≥ 30ml/min/1,73 m2

• Patienten kan fortsætte med Metformin på vanlig vis

eGFR < 30ml/min/1,73 m2

• Patienten skal stoppe Metfominindtagelsen fra tidspunktet for kontrastindgiften

• Mål eGFR 48 timer fra indgiften af kontraststof.

Metfominindtagelsen bør kun genoptages, hvis nyrefunktionen er uændret.

Røntgen og Skanning kontakter patienten senest hverdagen efter modtagelse af henvisning.

Svar på disse undersøgelser vurderes af egen læge, der beslutter om patienten skal:

• Afsluttes eller henvises til relevant afdeling, fordi der er kommet en ikke-malign diagnose.
• Henvises til et af de specifikke Kræftpakkeforløb - der findes her på praksis.dk 
• Henvises til Klinik for Medicinsk Udredning, Regionshospitalet Gødstrup

Henvisningsmuligheder

Henvisning til Klinik for Medicinsk Udredning, Regionshospitalet Gødstrup

Ved behov for drøftelse kan den visiterende speciallæge i Klinik for Medicinsk Udredning, Regionshospitalet Gødstrup kontaktes via Hospitalsvisitationen eller direkte på tlf. 7843 1411.

Send henvisning elektronisk til Klinik for Medicinsk Udredning, Lokationsnummer 5790002520976

Anfør følgende på henvisningen:

• "OBS Okkult cancer".
• Oplysninger givet til patienten.
• Oplys at patienten vil blive kontaktet telefonisk og indkaldt til hospitalet (koordinator for pakkeforløb eller Klinik for Medicinsk Udredning).
• Husk patientens telefonnummer (evt. mobil tlf.) skal være anført. Desuden evt. behov for tolkebistand.
• Anamnese med angivelse af den klinisk begrundede mistanke og de relevante symptomer samt evt. komorbiditet.
• Anfør at der foreligger svar på laboratorieprøver og CT-scanning (afdelingen fremskaffer selv disse svar) - Husk at urin stix fra egen praksis skal oplyses.

Patienten opfordres til at blive ledsaget af bisidder.

Der tilsendes læge epikrise/ambulante notater løbende, således at lægen er opdateret ved kontakt fra patient eller pårørende.

Lokale oplysninger

Lægelige kontaktpersoner for denne kræftpakke ved behov for opklarende spørgsmål, telefonnumre samt lokationsnummer til henvisning.

Regionshospitalet Gødstrup

• Forløbskoordinator, Klinik for Medicinsk Udredning, Regionshospitalet Gødstrup, tlf. 7843 1660
• Visiterende speciallæge, Klinik for Medicinsk Udredning, Regionshospitalet Gødstrup, tlf. 7843 1411
• Lokationsnummer til Klinik for Medicinsk Udredning, Regionshospitalet Gødstrup 5790002520976

Godkendelse

Denne forløbsbeskrivelse er godkendt af Regionshospitalet Gødstrup.

ICPC

A26, A27, A79

Forfattere

Lars Toft, Cheflæge, Medicinsk Afdeling
Solveig Klok Matthesen, Cheflæge, Røntgen og Skanning
Robert Schou Pedersen, Ledende overlæge, Blodsygdomme
Ulrich Bick, Ledende overlæge, Mave-, Tarm- og Leversygdomme
Jørgen Buch Hagelskjær, Praksiskoordinator
Annette Byskov-Nielsen, Praksiskonsulent, Medicinsk Afdeling
Jens Friis Bak, Lægefaglig direktør, Regionshospitalet Gødstrup