Afregning - Orientering om kommende kontrol
Praksisadministrationen har på et møde den 26. august 2024 orienteret PLO-Midtjyllands formandskab om regionens arbejde med kontrol af afregninger. Det blev på mødet aftalt at orientere om nedenstående.
Stikprøvekontrol
Regionens praksisadministration foretager i efteråret 2024 en stikprøvekontrol af anvendelsen af e-konsultation i Region Midtjylland. Stikprøvekontrollen sættes i værk den 19. september 2024.
Baggrund
E-konsultation er en konsultation, som foregår via e-mail mellem læge og patient (grundydelse 0105) eller læge og kommune (grundydelse 0127).
Betingelserne for anvendelse af e-konsultation findes i Overenskomst om almen praksis 2022 § 53 Elektronisk kommunikation og er gengivet nedenfor.
Praksisadministrationen har kendskab til, at der er variation i hvordan ydelsen anvendes.
§ 53 Elektronisk kommunikation
Stk. 1. Lægen skal tilbyde elektronisk tidsbestilling, elektronisk receptfornyelse og e-konsultation.
Stk. 2. Ved e-konsultationer skal der være tale om enkle, konkrete forespørgsler af ikke-hastende karakter, som ikke kræver supplerende spørgsmål fra lægens side. E-konsultation omfatter også svar på laboratorieundersøgelser, der sendes efter aftale med patienten.
Stk. 3. Der honoreres ikke for lægens svar på patientens eventuelle supplerende spørgsmål eller for lægens afvisning af patientens anmodning om e-konsultation. Der honoreres heller ikke for tidsbestilling eller receptfornyelse.
E-konsultation er også nærmere beskrevet i Vejledning af anvendelse af overenskomstens ydelser: vejledning_overenskomst_2022_web.pdf (laeger.dk)
Kontrollen sker med afsæt i regionernes forpligtelse til effektivt at kontrollere og sanktionere, hvis praksissektorens ydere ikke leverer de aftalte ydelser til den aftalte pris.
Dokumentation
I forbindelse med stikprøvekontrollen vil der blive indhentet dokumentation fra de ydere som indgår i kontrollen. Dokumentationen skal fremsendes i så tilstrækkeligt omfang, at det kan sammenstilles med den indsendte regning. Dokumentation kan i henhold til sundhedsloven videregives til regionen uden patientens samtykke, når det er nødvendigt for gennemførelse af regionens kontrol.
____________________________________________________________
PLO-Midtjylland
Praksisadministrationen, Koncernøkonomi, Region Midtjylland