Tumor i øjenlåg

Forløbsbeskrivelse for hvordan patienter skal undersøges og eventuelt henvises til Afdelingen for Øjensygdomme, Rigshospitalet

Sygdom: Tumor i øjenlåg
Team: Externa teamet

Indledning 
Patienter med tumorer i øjenlåg og øjenomgivelser som grundet størrelse, lokalisation eller mistænkte type ikke kan varetages i øjenlægepraksis.

Forløb i øjenlægepraksis

Tumorer som henvendelsesårsag eller tilfældigt fund kan typisk inddeles i følgende:

• oplagt benigne: patienten kan beroliges og afsluttes
• overvejende sandsynligt benigne: enten bioptering eller opfølgning med externa-fotos, eksempelvis igen efter 3 måneder
• overvejende sandsynligt maligne: bioptering eller direkte henvisning

Kriterier for henvisning til øjenafdeling

• Patienter med tumorer i øjenlåg og øjenomgivelser som grundet størrelse, lokalisation eller mistænkte type ikke kan varetages i øjenlægepraksis

Hvad skal henvisningen indeholde

• Helst foto af læsionen og gerne biopsisvar. Angivelse af læsionens form, størrelse og lokalisation, særligt til kendemærker såsom tårepunkter og canthi

Forløb i hospitals-regi

Hvis der ikke foreligger patologisvar fra egen øjenlæge, vil patienten blive indkaldt til biopsiliste som varetages af sygeplejerske. Patienten får her taget biopsi i lokalbedøvelse i ambulatoriet. 

Der er 4 udfaldsmuligheder:

1. Benign forandring og patienten ønsker ikke yderligere excision: afsluttes til kontrol hos egen øjenlæge ved behov
   
2. Benign forandring som patienten ønsker yderligere excideret: opskrives til excision på OP
3. Malign forandring som både klinisk og patologisk er velafgrænset (typisk nodulært BCC): opskrives til excision på OP
4. Malign forandring som klinisk eller patologisk ikke er velafgrænset (typisk infiltrerende/morfea BCC) eller med vanskelig lokalisation: opskrives til excision med frys.

Patienten bookes til excision som nr. 1 på OP. Selve tumoren præpareres i formalin som vanligt, mens kanter excideres separat og sendes til frysemikroskopi på RH Blegdamsvej. Det tager typisk 2-3 timer inden svar foreligger og i dette tidsrum venter patienten med klap for øjet i venteværelset/cafeteriet. Når frie rande er sikret, kaldes patienten tilbage til OP til rekonstruktion og suturering. Patienten går typisk hjem mellem klokken 14 og 15

Kriterier for afslutning fra Øjenafdeling
Patienter som ikke ønsker yderligere.
Tumor fjernet i sundt væv og med tilfredsstillende kosmese.

Forløb i kontrolfase i øjenlægepraksis

Nodulært BCC fjernet i sundt væv: ingen opfølgning, igen ved behov.
Infiltrerende/morfea BCC, planocellulært carcinom, malignt melanom, meibomsk carcinom, Merkelcelle carcinom etc.: opfølgning hver 3.-12. måned i 2-5 år. Vi efterstræber at skrive opfølgningsplanen i epikrisen.