Tårevejsstenose og tåreflåd hos voksne
Forløbsbeskrivelse
Forløbsbeskrivelse for hvordan patienter skal undersøges og eventuelt henvises til Afdelingen for Øjensygdomme, Rigshospitalet
Sygdom: Tårevejsstenose og tåreflåd hos voksne
Team: Externa team
Indledning:
Patienter med tåreflåd udredes i øjenlægepraksis, om tåreflåden skyldes epiphora (hæmmet drænage) eller hypersekretion. Tilfælde med generende epiphora på baggrund tårevejsstenose, fejlstillede øjenlåg etc. kan henvises til hospitalsbehandling. Patienter med hypersekretion behandles primært i øjenlægepraksis.
Forløb i øjenlægepraksis:
Undersøgelser inden henvisning
- Objektiv øjenundersøgelse inklusive vurdering af øjenlågsstilling, stilling af tårepunkter, hævelse af tåresæk, gennemskylning tåreveje, og gerne sondering af kanalikler samt fluorescein farve forsvindingstest
- Hvis der er er tegn til dacryocystitis eller dilateret tåresæk (dacryocele) kan gennemskylning af tåreveje og sondering af kanalikler undlades
- Gerne Schirmers test og breakup time (BUT)
Kriterier for henvisning til øjenafdeling:
Kriterier for henvisning
- Symptomgivende epiphora på baggrund af tårevejsstenose, fejlstillede øjenlåg etc.
Hvad skal henvisningen indeholde
- Information om symptomer
- Stilling af øjenlåg, tårepunkter og eventuel inflammatorisk tilstand i øjenlåg eller conjunctiva
- Gerne beskrivelse af fluorescein farve forsvindingstest
- Beskrivelse af fund ved gennemskylning af tåreveje og den eventuelle sondering af kanalikler
- Ved mistanke om tumor i mediale øjenkrog bør dette specificeres
Forløb i hospitals-regi
Undersøgelse
- Vurdering af patienten med henblik på om skal der tilbydes operation for fejlstillede øjenlåg, punktumplastik, anlæggelse af silikone slanger i tåreveje, DCR, eller anlæggelse af Jones rør
Behandling
- Operation for fejlstillede øjenlåg
- Operation for små tårepunkter (punktumplastik)
- Anlæggelse af midlertidige silikone slanger i tåreveje
- Operation for tårevejsstenose (DCR)
- Anlæggelse af Jones rør ved udtalt kanalikel-stenose
Kriterier for afslutning fra Øjenafdeling
- Efter succesfuld behandling som har afhjulpet tåreflåd og andre symptomer
- Tilfælde hvor yderligere kirurgi vurderes ikke at kunne afhjælpe symptomer eller tilfælde hvor patienten ikke ønsker yderligere kirurgisk behandling
Forløb i kontrolfase i øjenlægepraksis
- Tilfælde med succesfuld behandling som har afhjulpet tåreflåd og andre symptomer kræver som udgangspunkt ikke kontrol i øjenlægepraksis