Åbenvinklet glaukom

Forløbsbeskrivelse for hvordan patienter skal undersøges og eventuelt henvises til Afdelingen for Øjensygdomme, Rigshospitalet

Sygdom: Åbenvinklet glaukom

Henvisning mhp selektiv lasertrabekuloplastik (SLT)

Team: Grøn stær

Indledning 
Patienter med åbenvinklet glaukom udredes og behandles medicinsk i øjenlægepraksis med mindre helt særlige forhold gør sig gældende. 

I mange tilfælde vil patienterne med fordel kunne behandles med selektiv lasertrabekuloplastik (SLT) – også som førstevalgs-behandling. I de tilfælde øjenlægepraksis ikke har laseren (ND:YAG-laser) mhp SLT behandling, kan patienten henvises til Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet, mhp behandling.

Forløb i øjenlægepraksis

Undersøgelser inden henvisning

• Objektiv øjenundersøgelse inklusive gonioskopi, applanatorisk tryk og autoperimetri

Kriterier for henvisning til øjenafdeling

Kriterier for henvisning 

• Åbenvinklet glaukom hvor det vurderes at SLT behandling kan have en tryksænkende effekt (typisk som førstevalgs-behandling inden opstart af medicinsk antiglaukomtøs behandling eller i stedet for at give en 2. eller 3. antiglaukomatøs øjendråbe). Ved fremskredent glaukom skal det grundigt overvejes. om SLT er indiceret eller om skal gøres filtrerende kirurgi i stedet.
• Samtale med patienten om, at denne henvises udelukkende mhp laserbehandling og at patienten efterfølgende skal følges op hos henvisende øjenlæge
  
   

Henvisningen skal indeholde
Information om

• Type af glaukom (POAG, postinflammatorisk, posttraumatisk, Posner-Schlossman etc)
• Gonioskopi angives
• Applanatorisk tryk angives og forløb over tid incl udgangstryk, hvis denne information er tilgængelig.
• Autoperimetrier medsendes – gerne med progressionsanalyse hvis patienterne henvises pga progression. Herudover medsendes papilfoto og OCT af det peripapillære nervetrådslag/maculære gangliecellelag – gerne med progressionsanalyse hvis patienterne henvises pga progression.

Forløb i hospitals-regi 

Indkaldelse 

• Indkaldelse hvor patienten informeres om at der vil blive givet SLT laserbehandling ved første konsultation
• Relevant patient-informationsfolder medsende

• Vurdering af patienten om der er indikation for SLT laserbehandling. Herefter udføres proceduren 

Kriterier for afslutning fra Øjenafdeling
Efter behandlingen afsluttes patienten

Forløb i kontrolfase i øjenlægepraksis

Ved afslutning vil der i epikrisen stå en beskrivelse af patientens undersøgelse og behandling og anbefalinger til det videre forløb

• Typisk anbefales kontrol 3 måneder efter behandlingen med autoperimetri hos praktiserende øjenlæge.