Nyt om Medicin - Februar 2022

Vederlagsfri udlevering af lavmolekylære hepariner

Udleveres lavmolekylære-hepariner (LMWH) vederlagsfrit fra hospitaler kan både patienter og regionen spare mange penge, da der pga. rabataftaler er markant forskel på prisen på LMWH på hhv. hospitalsapotekerne og privatapotekerne. 

Der findes tre grupper af patienter, der kan få udleveret lavmolekylære hepariner (LMWH) vederlagsfrit på hospitalet, og som du derfor ikke skal udskrive det til. Du skal i stedet sende patienterne tilbage til hospitalsafdelingen (send også gerne en korrespondance meddelelse til afdelingen).

• Cancerpatienter (herunder knoglemarvsplanterede) 
• Patienter i antitrombotisk behandling i tilknytning til medicinsk og kirurgisk behandling (op til 35 dage) 
• Patienter i behandling med antitrombotiske lægemidler i tilknytning til obstetrisk behandling. Dette gælder såvel profylaktisk behandling som behandling af eksisterende tromboser (op til 6 uger efter fødsel)

Almen praksis er ansvarlig for ca. 50 % af de recepter, der udskrives. Der er samlet set beregnet, at regionen kan spare op mod 1,5 mio. kr. i tilskudsudgifter såfremt LMWH udleveres vederlagsfrit fra hospitalerne. 

Her kan du læse mere om hvilke lægemidler, der kan udleveres vederlagsfrit og kriterierne herfor.

Helt ny Børnebasisliste med lægemiddelanbefalinger til børn og unge

Mange lægemidler er ikke markedsført til børn og kan indeholde tilsætningsstoffer, der er skadelige for børn, hvilket kan gøre lægemiddelvalget til børn svært. Derfor har Medicinfunktionen, Klinisk Farmakologisk Afdeling udgivet en helt ny Børnebasisliste med lægemiddelanbefalinger til børn og unge fra 28 uger til og med 17 år til udvalgte indikationsområder i praksissektoren i Region Hovedstaden.

Listen giver forslag til 1. valg af lægemiddelbehandling og dækker til at begynde med områderne:

• Astma
• Infektioner
• Obstipation

Listen vil blive udbygget med nye områder løbende. Listen er ikke en behandlingsvejledning, men kan guide til lægemiddelvalgt ved opstart og ved revurdering.

Kriterierne for valg af præparaterne til Børnebasislisten er dokumentation for effekt og bivirkninger samt hensynet til tilgængelige og alderssvarende lægemiddelformer, styrker, pris, vurdering af tilsætningsstoffer og klinisk praksis. De anbefalede lægemidler på Børnebasislisten angives ved handelsnavn, lægemiddelform og styrke for at kunne tage hensyn til tilsætningsstofferne (som kan variere fra producent, lægemiddelform og styrke).

Anbefalingerne koordineres, hvor det er relevant, med anbefalingerne i Rekommandationsbøgerne for børn og unge gældende på Region Hovedstadens hospitaler. Børnebasislisten har været i høring hos Medicinteamet i KAP-H, praksiskonsulenterne fra KAP-H og relevante sundhedsfaglige råd bl.a. via fagudvalgene under den Regionale Børnelægemiddelkomité.

Du kan finde Børnebasislisten her og læse mere om baggrunden for Børnebasislisten her.

Fentanylplaster er dyre og kun anbefalet på Basislisten i særlige tilfælde 

Fentanylplastre er steget i pris i en længere periode og meget markant i 2021. Fentanylplastre er fortsat en dyr behandling med større risiko for utilsigtede hændelser end fx depotmorfin-tabletter. Plastre er generelt mere komplicerede at anvende end orale depotformuleringer. Plastret skal fx sættes et nyt sted på overkroppen, hver gang det skiftes, der er risiko for at demente patienter selv tager det af og evt. tygger på det eller at plejepersonalet overser et gammelt plaster, og sætter et nyt på, uden at det gamle fjernes og derved overdoserer patienten.

Basislisten anbefaler derfor kun smerteplastre (herunder fentanylplastre) til patienter, der IKKE kan indtage orale lægemidler og generelt at farmakologisk behandling af kroniske smerter evalueres regelmæssigt.

Se Basislisten for smerter her.     

Estradiol gel 0,6 mg/g er gået i restordre

Estrogel gel 0,6 mg/g er gået i restordre i januar 2022 med ukendt levering. Som alternativ behandling kan estradiol gel kaldet Divigel anvendes, men vær opmærksom på styrken, som på Divigel er enten 0,5 mg/dosis eller 1 mg/dosis. Ved om-ordinering skal der tages højde for denne styrkeforskel for at undgå doseringsfejl.

Nyt om Medicin udarbejdes af Medicinfunktionen i Klinisk Farmakologisk Afdeling, Bispebjerg Hospital i samarbejde med Medicinteamet i KAP-H.