Nyt om Medicin - December 2022

Inhalationsmedicin til astma og KOL – opdateret oversigt

Du kan se og printe (A4) den opdaterede oversigt her. Du kan også rekvirere oversigten som plakat (A2) ved at sende en mail til medicinfunktionen@regionh.dk med angivelse af, hvilket materiale, hvor mange eksemplarer du ønsker, og hvilken adresse det skal sendes til.

Vi har opdateret substituerbare lægemidler under alle præparater, indsat et billede, der manglede, og fjernet ”Flutiform K-haler”, som er udgået. Ellers er indholdet det samme som på sidste oversigt fra 30.09.2021.

Opdaterede Basislister om p-piller, overaktiv blæresyndrom og prostatahyperplasi

Basislisterne om p-piller, overaktiv blæresyndrom og prostatahyperplasi er netop blevet opdaterede med enkelte nye tilføjelser.

P-piller:

• Risikoen for tromboemboliske komplikationer er mindst ved brug af 2. generations p-piller med levonorgestrel eller norgestimat og lavest mulige østrogenindhold (Mirabella 28 med 20 mikrogram østrogen), men ved samtidig blødningsforstyrrelser er præparater med 30 mikrogram østrogen (Femicept) at foretrække.
• Til kvinder over 40 år eller kvinder over 30 år med én moderat risikofaktor for blodpropper bør der anvendes et alternativ til kombineret hormonelt kontraceptivum, fx en hormonspiral.

Du kan læse den opdaterede Basisliste om p-piller her.

Overaktiv blæresyndrom:

• Nyt uddybende afsnit om seponering
• Opdateret oversigt over behandling af overaktiv blæresyndrom

Du kan læse den opdaterede basisliste om overaktiv blæresyndrom her, og du kan finde den opdaterede oversigt over behandling af overaktiv blæresyndrom her.

Prostatahyperplasi:

Der er ingen ændringer. Du kan læse Basislisten om prostatahyperplasi her. 

Propranolol i restordre - UTH og udleveringstilladelse

Vi er blevet opmærksomme på, at der er observeret utilsigtede hændelser ved skift fra propranolol til metoprolol blandt patienter med øsofagusvaricer, hvor propranolol anvendes som forebyggende behandling. 

Propranolol – både depotformuleringer i 80 mg og 160 mg (fx Propal Retard) og almindelige tabletformuleringer i 10 mg og 40 mg (fx Propranolol DAK) - har nu i en længere periode været i restordre, og til flere indikationer kan du uden problemer skifte patienterne til metoprolol. Men til patienter med øsofagusvaricer anbefales en ikke-selektiv beta-blokker, hvorfor skift fra propranolol til metoprolol evt. kan medføre øget risiko for blødning. 

Hvis du har patienter, der får propranolol som forebyggende behandling ved øsofagusvaricer, bør du kontakte gastroenterologisk ambulatorie mhp. rådgivning om behandlingsskift. 

Du kan finde mere information om blødningsforebyggende behandling af øsofagusvaricer i vejledningen ”Gastro-øsofageal variceblødning: forebyggelse og behandling” fra Dansk Selskab for Gastroenterologi og Hepatologi her

Hvis du ikke ønsker et skift fra propranolol, så har Region Hovedstadens Lægemiddelkomité har søgt Lægemiddelstyrelsen om regional udleveringstilladelse på Docitron ”Mibe” indeholdende propranolol formuleret som tabletter på 10 mg, 40 mg samt depotkapsler på 80 mg og 160 mg gældende for alle alment praktiserende læger i Region Hovedstaden.

Ved ordination af tilladelsespræparatet skal følgende information anvendes: 

Depotkapsel

• Præparatnavn: Dociton "Mibe"
• ATCkode: C07AA05
• Form: Depotkapsel
• Styrke: 80 mg eller 160 mg (afhængig af valg styrke)
• Pakningsstørrelse: 100 stk.

Almindelig tablet

• Præparatnavn: Dociton "Mibe"
• ATC-kode: C07AA05
• Form: Filmovertrukken tablet
• Styrke: 10 mg eller 40 mg (afhængig af valgt styrke)
• Pakningsstørrelse: 100 stk.

Vær opmærksom på, Docitron ”Mibe” ikke er tilskudsberettet og at du derfor skal søge Lægemiddelstyrelsen om enkelttilskud.

Nyt hostemiddel Benysine anbefales ikke

Samlet set forventes Benysine at have en lille effekt, og vi anbefaler derfor ikke brugen af Benysine. 

Benysine er en sirup, som indeholder guaifenesin 20 mg/ml, og er markedsført til ”lindring af symptomer i forbindelse med en produktiv hoste” med den anbefalede dosis 10 ml (200 mg) op til 4 gange dagligt. 

Guaifenesin er undersøgt i tre randomiserede placebokontrollerede studier. I alt fik 471 forsøgspersoner dagligt 400-2400 mg guaifenesin eller placebo og kun ét af de tre studier viste en statistisk signifikant effekt af guaifenesin. 

Hvis du er interesseret, findes en kort gennemgang af studierne nederst i nyhedsbrevet.

Læs mere om Benysine på pro.medicin.dk 

Deltag i interview om PPI til børn under 1 år

Mit navn er Bita Marali, og jeg er en farmaceutstuderende fra Københavns universitet, som er ved at skrive et speciale hos Medicinfunktionen. Specialet omhandler forbruget af protonpumpe-hæmmere blandt børn under 1 år.  

I forbindelse med mit speciale vil jeg gerne interviewe alment praktiserende læger, for et indblik i lægers erfaringer med protonpumpe-hæmmere til børn under 1 år.  

Interviewet vil vare omkring 30 minutter og foregå på ønsket lokation eller online.  

Der vil blive betalt konsulenttakst, og det ønskes at interviewet kan blive foretaget inden d. 30. december 2022. 

Jeg kan kontaktes på telefonnummer 53 38 66 84 eller bita.marali@regionh.dk 

Jeg ser frem til at høre tilbage fra jer. 

Med venlig hilsen 
Bita Marali

Tak for i år

Tak for 2022 – vi håber, at du har kunne bruge vores nyhedsbrev.

Medicinfunktionen har igen i år opdateret Basislisten, samt en stor del af vores materialer. Nye materialer er kommet til, blandt andet

• patientmaterialet ”Mange infektioner går over af sig selv uden antibiotika” som A4 afrivningsblok
• deskguide målrettet praksispersonaler om antihypertensiva og
• Børnebasislisten (astma, smerte, infektioner, obstipation og gastroøsofageal refluks). 

Mange af jer mødte vi til Lægedage i november, men nåede du ikke forbi vores stand, eller er der stadig noget materiale, som du mangler i din klinik, så kan du som altid bestille materialer hjem. Skriv hvilket materiale, antal, dit navn og adresse til medicinfunktionen@regionh.dk, så sender vi det til din klinik kvit og frit. 

Medicinfunktionen og Medicinteamet i KAP-H ønsker dig en glædelig jul og et godt nytår, og vi glæder os til fortsat samarbejde i 2023. 

Kort gennemgang af guaifenesin (Benysine) studierne til de særlig interesserede

Kuhn et al, 1982: Studiet målte antal host i 60 timer hos 65 studerende, der enten havde fået 2400 mg guaifenesin eller placebo. Studiet viste overordnet, at antallet af host, og graden af host ikke var signifikant forskellig sammenlignet med placebo

Dicpinigaitis et al, 2003: Studiet målte antallet af fem eller flere host (C5) ved capsaicin hosteprovokation på to forskellige dage på 14 raske patienter og 14 patienter med øvre luftvejsinfektioner. Patienterne blev randomiseret til at få 400 mg guaifenesin enten den første eller anden dag. Den dag, de ikke fik guaifenesin, fik de placebo. Hos personer med en øvre luftvejsinfektion fandt studiet en reduktion af C5 sammenlignet med placebo. Hos raske forsøgsdeltagere var der ingen forskel.

Hoffer-Schaefer et al, 2014: Studiet målte mængden og viskositeten hos 378 patienter med produktiv hoste, som blev randomiseret til at få 1200 mg guaifenesin eller placebo 2 gange dagligt. Studiet fandt ingen forskel på opspytsmængden og viskositeten mellem guaifenesin og placebo.