Nyt om Medicin - Marts 2021
EpiPen er billigste adrenalinpen
EpiPen adrenalin autoinjektor har siden efteråret 2020 været faldene i pris og er nu den billigste adrenalin autoinjektor sammenlignet med Emerade og Jext.
De tre adrenalinpenne er ikke i samme substitutionsgruppe, og derfor er det vigtigt, at du kigger på prisen, inden du udskriver.
På baggrund af medicinpriserne anbefaler vi, at du udskriver EpiPen, som koster 361,50 kr. pr. pen, sammenlignet med Jext og Emerade som henholdsvis koster 439,90 kr. pr. pen og 469,50 kr. pr. pen.
Priserne er fra d. 17. februar 2021 på Medicinpriser.dk.
Evidensbaseret algoritme om seponering af benzodiazepin og benzodiazepinlignende stoffer
Algoritmen viser hvornår seponering af benzodiazepin og benzodiazepinlignende stoffer mod søvnløshed kan forsøges. Den giver dig konkrete forslag til, hvordan seponering og nedtrapningsplan kan tilrettelægges, herunder også håndtering af eventuelle seponeringssymptomer.
Algoritmen indeholder også informationer, som du kan bruge i samtalen med patienten: information om bivirkninger, forslag til non-farmakologiske tiltag, råd om patientinvolvering og søvnhygiejne. Algoritmen er en del af Medicinfunktionens serie af seponerings-algoritmer, som er inspireret af seponeringsguidelines udarbejdet af den canadiske organisation deprescribing.org. De er oversat af Medicinfunktionen og tilrettet danske forhold og gældende danske retningslinjer.
Algoritmen er et supplement til Medicinfunktionens serie ”Drop sovemedicin og beroligende medicin” med bl.a. patient-foldere, som indeholder information om benzodiazepiner og seponering af benzodiazepiner og skema til udtrapning. Serien ”Drop sovemedicin og beroligende medicin” indeholder også afrivningsblokken ”Gode søvnråd”, deskguide om benzodiazepiner, plakat til venteværelset og billeder til infoskærme om sovemedicin.
Du kan få tilsendt algoritmen ”Seponering af benzodiazepin og -lignende stoffer mod søvnløshed hos voksne i almen praksis” ved at sende en mail til Medicinfunktionen@regionh.dk med navn og adresse.
Du kan se og selv printe guiden fra medicinfunktionen.dk her
Du kan også bestille materiale fra serien ”Drop sovemedicin og beroligende medicin”.
Se serien ”Drop sovemedicin og beroligende medicin” her.
Fortsat leveringsvanskeligheder af Bendroza/Centyl med Kaliumklorid
I den seneste tid har der været leveringsvanskeligheder på kombinationspræparaterne med bendroflumethiazid + kaliumklorid i alle styrker og pakningsstørrelser, fx Centyl med Kaliumklorid. På nuværende tidspunkt er det muligt at skaffe Centyl Mite (1,25 mg bendroflumethiazid og 573 mg kaliumklorid), men der kan komme forsyningsvanskeligheder igen. Der er generel usikkerhed om, hvornår de forskellige styrker og pakningsstørrelser igen kan leveres, men foreløbig er prognosen for levering maj måned.
Vi opfordrer dig derfor til at revurdere, om der forsat er indikation for behandling med et thiazid.
Så længe det er muligt at skaffe Centyl Mite, kan du ordinere dette til dine patienter i stedet. Nogle patienter kan nøjes med én Centyl Mite ved hypertension. Hvis der er behov for to stk. Centyl Mite (1,25 + 573 mg), skal du være opmærksom på, at doseringen af kaliumklorid er dobbelt så høj som ved Centyl (2,5 + 573 mg).
Hvis der bliver leveringsvanskeligheder på Centyl Mite kan du midlertidigt skifte dine patienter til hydrochlorthiazid (Hydromed). Husk også at ordinere en kaleorid. Du kan benytte en pragmatisk omregningsfaktor på 10, altså 2,5 mg bendroflumethiazid svarer til 25 mg hydrochlorthiazid. Til erstatning for kaliumklorid-delen kan du anvende tabl. Kaleorid 750 mg. Vær opmærksom på, at Centyl og Centyl Mite indeholder 573 mg kaliumklorid per tablet, mens tabl. Kaleorid indeholder 750 mg kaliumklorid. Vi anbefaler derfor, at du foretager ekstra monitorering af serum-kalium.
Eksempler:
- 1 tablet Centyl Mite med KCl kan erstattes af 1 tablet Hydromed 12,5 mg + 1 tablet Kaleorid (samt opfølgende kontrol af væsketal)
- 1 tablet Centyl med KCl kan erstattes af 1 tablet Hydromed 25 mg + 1 tablet Kaleorid (samt opfølgende kontrol af væsketal)
Vær opmærksom på at skifte tilbage til bendroflumethiazid, når præparaterne igen kan leveres, da der kan være en øget risiko for udviklingen af visse typer læbe- og hudkræft ved langtidsbrug af hydrochlorthiazid (Hydromed).