Nyt om Medicin - December 2021
Opdateret Basisliste for maverelaterede lidelser
Lansoprazol er tilføjet som 1. valg grundet fald i pris.
Lansoprazol, omeprazol og pantoprazol er nu ligeværdige 1. valg ved behov for protonpumpehæmmere (PPI).
Der er indsat et afsnit om seponering af PPI ved funktionel dyspepsi, efter opheling af mild-moderat øsofagitis/ukompliceret ulcus og ved ophør af ulcerogene midler, hvor PPI alene er givet som profylakse. Du kan seponere enten uden aftrapning eller ved aftrapning over flere uger. Om nødvendig kan din patient bruge symptomstyret behandling: Korte kure, hvor PPI indtages 1 gang dagligt, indtil patienten er symptomfri i 24 timer. Dosis er lavest effektive dosis.
Klinisk Farmakologisk Afdeling tilbyder lige nu MEDVisit (15-minutters individuelle besøg hos hver læge) om seponering af PPI i din klinik.
Læs mere her.
Opdateret Basisliste for p-piller
P-piller, der indeholder levonorgestrel og ethinylestradiol (fx Loette 28 og Femicept), er nu de eneste anbefalede. Norgestimat og ethinylestradiol (Liberelle) er fjernet som 1. valg, da Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi anbefaler at anvende 2. generations p-piller med lavest mulige østrogenindhold. Medicinfunktionen og KAP-H fremhæver, at kvinder over 35 år med øget risiko for tromboembolisk sygdom bør vælge et alternativ til kombineret hormonelt kontraceptivum fx en hormonspiral. Læs mere om dét på Lægemiddelstyrelsens tjekliste om ordination af kombinerede hormonelle kontraceptiva.
Se den opdaterede Basisliste for p-piller her.
Opdateret Basisliste for overaktiv blæresyndrom – nu for begge køn
Basislisten for overaktiv blæresyndrom er udvidet, så den nu dækker begge køn. Medicinfunktionen og KAP-H fremhæver, at non-farmakologiske tiltag bør afprøves inden lægemiddelbehandling.
Der er tilføjet en kommentar om, at man bør være opmærksom på patientens samlede antikolinerge påvirkning – især hos ældre, hvor risikoen er størst.
Der er tilføjet et afsnit om seponering, da det løbende bør vurderes, om der fortsat er behov for (og gavn af) lægemiddelbehandling, fx ved at pausere behandling cirka tre uger hvert år.
Opdateret Basisliste for prostatahyperplasi
Alfuzosin depottabletter er nu det eneste 1. valg til prostatahyperplasi. Doxazosin er fjernet grundet højere forekomst af vaskulære hændelser. Finasterid (5-alfa-reduktasehæmmer) er også fjernet som 1. valg, men kan være indiceret i kombination med alfuzosin til ældre patienter uden seksuel aktivitet, såfremt behandlingen opstartes af urolog. Ændringerne er foretaget på baggrund af en ny litteraturgennemgang fra Indsatser for Rationel Farmakoterapi (IRF) i Sundhedsstyrelsen.
Se den opdaterede Basisliste for prostatahyperplasi her.
Læs den nye litteraturgennemgang fra IRF i Sundhedsstyrelsen her.
Anvend ikke Forxiga 5 mg til type I diabetes
Fra d. 25. oktober 2021 er Forxiga (dapagliflozin) 5 mg ikke længere godkendt til behandling af patienter med type 1-diabetes (T1DM). T1DM -indikationen for dapagliflozin 5 mg er fjernet af AstraZeneca på grund af, at der i T1DM- studier med dapagliflozin blev rapporteret diabetisk ketoacidose med frekvensen ”almindelig” (forekommer hos mindst 1 ud af 100 patienter).
Andre indikationer for dapagliflozin 5 mg og 10 mg er ikke ændret. Dapagliflozin er stadig godkendt til behandling af voksne med:
- Type 2 diabetes
- Symptomatisk kronisk hjertesvigt med reduceret uddrivningsfraktion
- Kronisk nyresygdom.
https://laegemiddelstyrelsen.dk/da/nyheder/2021/forxiga-dapagliflozin-5mg-boer-ikke-laengere-anvendes-til-behandling-af-type-1-diabetes-mellitus/
Læs hele nyheden fra lægemiddelstyrelsen her.
Lægemiddelstyrelsen har udsendt en sikkerhedsinformation (DHPC) til sundhedsprofessionelle.
Nye klyngepakker om ADHD og osteoporose fra KAP-H
KAP-H tilbyder to nye klyngepakker:
Har du tjek på dine voksne ADHD-patienter? – opfølgning i praksis
Voksne ADHD-patienter udredes og opstartes i behandling i psykiatrien, men herefter overgår kontrollen inkl. receptfornyelser til almen praksis.
Kan du med mere systematisk kontrol i almen praksis hjælpe denne patientgruppe bedre inkl. forbedre den medicinske compliance?
Formålet med denne klyngepakke er at give en øget opmærksomhed på voksne med ADHD, da sygdommen hos mange har en lang række fysiske, sociale og økonomiske konsekvenser. Eksempelvis er 66 % uden job og kun få fuldfører en uddannelse.
Osteoporosebehandling – hvem, hvad og hvor længe?
Formålet med denne klyngepakke er at se på, om du identificerer dine osteoporosepatienter, sikrer relevant behandling og opfølgning samt overvejelser omkring behandlingsvarighed og seponering.
Læs mere om klyngetilbuddene her
God jul og godt nytår fra Medicinfunktionen og KAP-H
Tak for et godt år med fortsat godt samarbejde!
Rigtig glædelig jul og godt nytår ønskes du af Medicinfunktionen og KAP-H.
Nyt om Medicin udarbejdes af Medicinfunktionen i Klinisk Farmakologisk Afdeling, Bispebjerg Hospital i samarbejde med Medicinteamet i KAP-H.