Nefrologi

Gældende fra: Maj 2024

Henvisning

Ved akutte henvisninger skal henvisende læge kontakte CVI telefonisk i det planområde, hvor patienten opholder sig, og herefter sende en elektronisk henvisning til CVI.

Elektive henvisninger sendes til den CVI, der dækker det planområde som patienten har bopæl i. Der er dog følgende undtagelse:

• Bornholm varetages af Bornholms Hospital. Hvis der henvises direkte fra almen praksis eller speciallægepraksis til et hospital i resten af regionen skal henvisningen sendes til CVI BYEN.

For yderligere information om akutte og elektive behandlingssteder (hovedfunktion):

• Behandlingssteder - Akut behandling
• Behandlingssteder - Elektiv behandling

Se oversigt over regions- og højt specialiserede funktioner i Sundhedsstyrelsens gældende specialevejledning for intern medicin: nefrologi.

Vær opmærksom på

Hovedfunktioner er diagnostik og behandling af akut og kronisk nyresygdom, aftagende nyrefunktion, akut nyresvigt og behov for dialysebehandling, samt donorer og efterforløb efter nyretransplantation.

Generelle henvisningskriterier samt funktionsniveauer ved nyreinsufficiens (nedsat eGFR og/eller proteinuri): Læs om metoder til vurdering af nyrefunktion og proteinuri her.

eGFR ≥ 60 ml/min: Henvisning til nefrolog er kun påkrævet, hvis særlige hensyn taler herfor fx proteinuri > 1 gr/døgn, eller kombination af proteinuri og hæmaturi.

• Ved diabetes og mikroalbuminuri, henvises til endokrinolog
• Hæmaturi bør initialt henvises til urologisk udredning

eGFR 50-59 ml/min: Ved nyopdaget reduceret eGFR gentages undersøgelsen inden for ca. 2 uger mhp. verifikation af reduceret eGFR. Verificeret eGFR i intervallet 50-59 ml/min

• Gentag eGFR minimum tre gange over mindst tre måneder for at vurdere progression.
• eGFR gentages herefter mindst årligt.
• Der henvises til nefrolog ved en af følgende tilstande:
  • Ved fald i eGFR > 5 ml/min/12 måneder
  • Proteinuri > 1 gr/døgn eller kombination af proteinuri og hæmaturi

Mikroalbuminuri og hæmaturi håndteres som ved eGFR ≥ 60 ml/min

eGFR 40-49 ml/min: Ved nyopdaget reduceret eGFR gentages undersøgelsen inden for ca. 2 uger mhp verifikation af reduceret eGFR. Verificeret eGFR i intervallet 40-49 ml/min

• Alder < 70 år henvises til nefrolog.
• Alder ≥ 70 år
• Der henvises til nefrolog ved en af nedenstående tilstande:
  • Ved fald i eGFR > 5 ml/min12 måneder
  • Proteinuri > 1 gr/døgn eller kombination af proteinuri og hæmaturi
  • Ved behov for behandling af nefrogen anæmi (normochrom, normocytær anæmi)
  • Ved behov for behandling af sekundær hyperparathyreoidisme (hyperfosfatæmi, hypocalcæmi og stigende PTH)
  • Ved behov for behandling af metabolisk acidose (faldende P-bikarbonat og pH)

eGFR < 40 ml/min: Ved nyopdaget reduceret eGFR gentages undersøgelsen inden for ca. 2 uger mhp. verifikation af reduceret eGFR. Ved verificeret eGFR < 40 ml/min henvises til nefrolog.

NB! Patienter med akut nyreinsufficiens bør konfereres med nefrologisk afdelings bagvagt, da der ofte vil være indikation for akut udredning.

Hypertension
Hypertension som er vanskelig at behandle, især ved mistanke om renovaskulær hypertension eller anden sekundær ætiologi

Hypertentionsklinik for patienter fra Planområde Nord mere information her

Følgende patienter kan henvises til Hypertensionsklinikken i Hillerød:

• Yngre patienter (<40 år)
• Akut/nyopdaget svær hypertension (>180/110)
• Pludselig stigning i BT hos ellers velreguleret patient
• Hypertension og spontan hypokaliæmi
• Anfaldsfænomener med hypertension (Hovedpine, hjertebanken, svedtendens)
• Kreatininstigning >30% under RAS-blokade
• Resistent hypertension (forhøjet BT trods 4 præparater (inkl. 1 diuretikum) i max dosis)
• Anden årsag til mistanke om sekundær eller kompliceret hypertension

Kontaktinformation til brug for CVI-henvisning

CVI MIDT: lokationsnummer: 5790001391478 – tlf: 3869 7722 – fax: 3868 3340
CVI SYD: lokationsnummer: 5790000208050 - tlf: 3869 7744 - fax: 3862 3352
CVI BYEN: lokationsnummer: 5790001390976 - tlf:3869 7711 - fax: 3531 3960
CVI NORD: lokationsnummer: 5790000214617 - tlf: 3869 7733 – fax: 4829 4601

Kontaktinformation ved lægefaglige spørgsmål relateret til henvisning af patienten

Kontakt: Herlev Hospital

• Ledende overlæge Pernille Mørk Hansen, tlf. 3868 1538 , mail: pernille.moerk.hansen.01@regionh.dk
• Vagthavende nefrolog (bagvagt), tlf. 3868 2031
• Vagthavende læge (forvagt). tlf. 3868 2147

Kontakt: Nordsjællands Hospital

• Ledende overlæge Lisbet Brandi, tlf. 4829 5993, mail: Lisbet.Brandi@regionh.dk
• Vagthavende nefrolog (bagvagt), tlf. 4829 3695
• Vagthavende læge (forvagt). tlf. 4829 5985

Kontakt: Rigshospitalet

• Klinikchef, cheflæge Lene Boesby, tlf: 3545 2132, mail: lene.boesby@regionh.dk
• Vagthavende nefrolog (bagvagt), tlf. 3545 1014
• Vagthavende læge (forvagt). tlf. 3545 1015