Personlighedsforstyrrelse - voksne med forstyrret personlighedsstruktur
En forstyrret personlighedsstruktur (personlighedsforstyrrelse) karakteriseres diagnostisk ved en uhensigtsmæssig og fikseret måde at tænke, føle, opfatte og forholde sig til sig selv og andre, som ikke bedre kan forklares ved anden psykisk sygdom. Der findes forskellige typer personlighedsforstyrrelser.
Målgruppen omfatter primært to typer.
Emotionel ustabil (borderline og impulsiv) personlighedsstruktur og ængstelig evasiv personlighedsstruktur. Andre typer personlighedsforstyrrelser behandles kun undtagelsesvis i Region Hovedstadens Psykiatri. Personlighedsforstyrrelser optræder hyppigt som en del af symptombilledet ved andre psykiske lidelser som misbrug, PTSD, angst, OCD, spiseforstyrrelser og affektive lidelser.
- Emotionel ustabil personlighedsstruktur er præget af et gennemgribende mønster af ustabilitet i interpersonelle forhold, selvopfattelse og affekter samt markant impulsivitet ofte med uoverlagte handlinger uden tanke for konsekvenserne.
- En ængstelig evasiv personlighedsstruktur er præget af et gennemgribende mønster af social hæmning, utilstrækkelighedsfølelse og overfølsomhed over for negativ vurderinger i sociale sammenhænge med angst for ydmygelse og afvisning. Patienterne er tilbagetrukket og kan kun vanskeligt indgå i sociale sammenhænge.
Forløb i almen praksis
Alle patienter bør i første omgang somatisk udredes og vurderes i almen praksis.
Patienter med tegn på gennemgribende personlighedsmæssige problemer siden tidlig voksenalder på flere livsområder (erkendelse, holdninger, følelser, kontrol over egne behov og impulser, samt problematiske relationer) og som opfylder de diagnostiske kriterier for emotionel ustabil og/eller ængstelig evasiv personlighedsstruktur kan henvises til ambulant behandling i hospitalspsykiatrien.
Link til målgruppebeskrivelsen
Ved tvivlstilfælde vedrørende relevansen af henvisningen, kontaktes Center for Visitation og Diagnostik (CVD) Tlf. 38 64 02 00 (åbent hverdage mellem kl. 10-13).
Henvisningen bør indeholde beskrivelse af udredningsresultater og i øvrigt henholde sig til:
”Henvisning til Region Hovedstadens Psykiatri”
Henvisning sendes elektronisk til CVD Psykiatri lokationsnummer 5790001391263.
Forløb i specialist regi
På baggrund af henvisning visiteres patienten til et pakkeforløb for emotionel ustabil personlighedsstruktur på 59 timer eller evasiv personlighedsstruktur på 34 timer. Behandlingsindholdet omfatter som hovedregel psykoterapeutisk behandling, oftest kombination af gruppe og individuel behandling, medikamentel behandling samt psykoedukation og rådgivning.
Behandlingen varer typisk 6 til 12 måneder.
Se pakkeforløb for emotionel ustabil personlighedsstruktur og evasiv personlighedsstruktur her
Forløb i kontrolfasen
Ved et pakkeforløbs afslutning foretages en lægelig vurdering mhp behandlingseffekt, samt den aktuelle kliniske status.
Herefter afsluttes patienten som hovedregel til opfølgende behandling hos egen læge eller prakt. speciallæge i psykiatri.
Lægehåndbogen om Personlighedsforstyrrelser
Forløbsbeskrivelsen er sidst revideret Juni 2021 af praksiskonsulent for psykiatri Lone Borelli-Kjær og Centerchef Psykoterapeutisk Center Stolpegård Per Sørensen
Godkendt af Sundhedsfagligt for psykiatri
Bjørn Perrild
Faglig redaktør
KAP-H
KAP-H’s forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.