Depression, enkeltepisode voksne

Voksne med moderate til svære symptomer på depression.

Forløb i almen praksis

Alle patienter bør i første omgang vurderes i almen praksis. Patienter med lettere depression eller ukompliceret moderat depression udredes og behandles i almen praksis, eventuelt hos praktiserende psykolog. Der er også mulighed for henvisning til gratis internetbaseret kognitiv terapi via et computerprogram. 

Ved manglende effekt af behandling samt ved forværring bør patienten henvises til speciallæge i psykiatri. 

Ved depression, hvor det samlede sygdomsbillede er kompliceret, såsom langvarig tilstand uden behandlingseffekt (>1 år), kompliceret med fysiske sygdomme for eksempel apopleksi cerebri med videre, misbrug eller anden psykiatrisk komorbiditet samt ved svær depression, henvises patienten til ambulant hospitalspsykiatrisk behandling.

Igangsætning af medicinsk behandling af unge (18-24 år) er en opgave for speciallæge i psykiatri jævnfør anbefaling sundhedsstyrelsen.

Ved akut suicidalitetsrisiko bør patienter altid vurderes akut i psykiatrisk akutmodtagelse. 

RADS vejledning inklusiv selvmordsrisiko vurdering side 6 (obs. - downloades som PDF-dokument)

Kompetencecenter for selvmordsforebyggelse

Ved tvivlstilfælde vedrørende relevansen af henvisningen eller behov for rådgivning kan der tages kontakt til voksenpsykiatriens CVD: tlf. 38 64 02 00 (åbent hverdage kl. 10-13) eller via korrespondance meddelelse på lokationsnummer: 5790001391263.

Henvisning
Henvisningen, som skal indeholde relevante informationer, sendes til CVD-psykiatri. Lokationsnummer: 5790001391263.
Læs mere om henvisning til Region Hovedstadens Psykiatri

Pakkeforløb
Udredning og behandling foregår som udgangspunkt ambulant.
På baggrund af henvisning visiteres patienten til pakkeforløbet ”Depressiv enkeltepisode”. 

Behandlingsindholdet er flg.

• Første samtale (diagnostik, vurdering af behov for psykofarmakologisk behandling, psykometrisk undersøgelse samt eventuel anden relevant udredning). 
• Løbende lægekonsultation indbefattet psykofarmakologi (medicinopfølgning med henblik på eventuel justering, monitorering af bivirkninger, herunder ernæringsscreening og metabolisk syndrom), monitorering af tilstand og behandlingen generelt, behandlingskoordinering samt individuel psykoedukation. 
• Kognitiv adfærdsterapi i gruppe, eventuelt individuel terapi. 
• Pårørendesamtale.
• Samtale med socialrådgiver med henblik på stillingtagen til sociale hjælpeforanstaltninger.

Behandlingen varer typisk 4-9 måneder. Se pakkeforløbet her.

Forløb i kontrolfasen

Telefonrådgivning vedrørende antidepressiv behandling under graviditet

Ved et pakkeforløbs afslutning foretages en lægelig vurdering med henblik på behandlingseffekt samt den aktuelle kliniske status.
Herefter afsluttes patienten som hovedregel til opfølgende behandling hos egen læge eller praktiserende speciallæge i psykiatri.

Lægehåndbogen om depression 

Forløbsbeskrivelsen er revideret af praksiskonsulent Jesper Lundh og professor Lars Vedel Kessing, Psykiatrisk Center København.
Godkendt af SFR Psykiatri Okt 2020.

Praksiskoordinator Jonas Meile.

Bjørn Perrild, faglig redaktør KAP-H

NB!

KAP-H’s forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.