Kræft, børn med

Forløb i almen praksis

Børn med begrundet mistanke om kræft bør påbegynde udredning senest på 1. kalenderdag fra henvisningen er modtaget. Patienten skal være oplyst om, at pakkeforløb skyldes mistanke om kræft.

Generelt om kræft hos børn

I DK diagnosticeres årligt ca 150 nye tilfælde af kræft hos børn og unge < 15 år sv t. at mange prakt. læger aldrig vil møde et nyt tilfælde.
Udredning ved mistanke vil typisk foregå på den lokale børneafdeling.

1. Mistanke om leukæmi bør opstå ved:
• Recidiverende eller langvarig alvorlig infektion, anæmisymptomer, blødningstilbøjelighed, uforklarede:  knoglesmerter, ledsmerter, halten i  > 1 uge, hepatosplenomegali, lymfeknudesvulst regionalt eller generelt, feber i > 1 uge, nattesved, dårlig trivsel eller hudkløe. Mindst ét af følgende: For lav hgb, leukocyt- eller thrombocyttal. For højt leukocyttal, LDH, urat eller SR.

2. Mistanke om lymfekræft på halsen bør opstå ved:
• Uforklaret asymptomatisk lymfeknudesvulst >2 cm store som vokser i > 2 uger eller som ikke er normaliseret efter 4 uger. Glandler ved lymfekræft er ofte faste viskelæderagtige, uømme og vokser sammen. Isoleret lymfeknudesvulst lavt på halsen eller lige over kravebenet. Glandelsvulst og mindst et af flg: Tumorsymptomer fra thorax eller abdomen. Knoglemarvspåvirkning. Uforklaret feber i > 1 uge, nattesved, dårlig trivsel eller hudkløe.

3. Mistanke om tumor i brystkassen, abdomen, bevægeapparatet samt bug- og brystvæggen bør opstå ved:
• Hoste i > 2 uger, hørlig respiration, thoraxsmerter, dyspnoe eller venestase, rygsmerter i > 2 uger, tegn på rodtryk eller rygmarven, Horners syndrom, palpabel tumor i abdomen, makroskopisk hæmaturi. Hypertension. Abdominalsmerter i  > 1 uge. Kvalme, vomitus, obstipation, ileus, recid. UVI eller vandladningsbesvær. Hepatosplenomegali. Tegn på hormonproducerende tumor. Bløddelstumor i hurtig vækst, >5 cm (mindre hos mindre børn) eller på eller under fascien. Vedvarende knogle- eller ledsmerter i > 1-2 uger. Palpabel, hård tumor i relation til knogle. Patologisk fraktur. Symptomer på påvirkning af knoglemarvsfunktionen. Uforklaret feber i > 1 uge, nattesved, dårlig trivsel eller hudkløe.

4. Mistanke om tumor i hjernen bør opstå ved mindst et af flg:
• Hovedpine, især hvis den er nyopstået eller markant ændret. Kvalme og opkastning. Stasepapiller. For stort eller for hurtigt voksende hovedomfang hos spædbørn. Irritabilitet og slaphed. Frembulende øje. Nyopstået fokalt neurologisk udfaldssymptom uden anden sandsynlig forklaring. Utilsigtet vægttab. Væksthæmning. For tidlig pubertetsudvikling.

5. Mistanke om tumor i rygmarven eller rygsøjlen bør opstå ved:
• Smerter i ryggen, ændret gang og koordination, deform ryg, fokal kraftnedsættelse, nedsat kontrol med vandladning eller afføring.

Begrundet mistanke

1. Leukæmi

• Anæmi, trombocytopeni, leukopeni eller -cytose
• Mistanke om blaster i perifert blod
• Påvirkning af knoglemarvsfunktionen og mindst et af flg:
  1. Uforklarede knoglesmerter, ledsmerter eller halten > 1 uge.
  2. Uforklaret hepatosplenomegali.
  3. Uforklaret lymfeknudesvulst.
  4. Uforklaret feber i > 1 uge, nattesved, dårlig trivsel eller hudkløe.
  5. Forhøjet LDH eller urat.
  
  2. Lymfekræft på halsen
• Malignt udseende lymfeknude påvist ved UL eller anden billeddiagnostik
• Uforklaret glandelsvulst og mindst et af flg:
  1. Knoglemarvspåvirkning i én eller flere rækker.
  2. Forhøjet LDH eller urat.
  
  3. Tumor i thorax, abdomen, bevægeapparatet samt bug- og brystvæggen:
  
• Udfyldning i thorax påvist ved rtg af thorax eller anden billeddiagnostik
• Tumor i abdomen påvist ved UL eller anden billeddiagnostik
• Fast bløddelstumor >5 cm (mindre hos mindre børn) påvist ved MR eller anden billeddiagnostik.
• Malignt udseende knogletumor påvist ved MR-skanning.
  
  4. Tumor i hjerne eller rygmarv hvis der ved ultralyd, CT- eller MR-skanning er påvist en proces i hjerne eller rygmarv som giver mistanke om kræft.

Forløb i specialistregi

Henvisning og visitation

Ved mistanke henvises til den lokale børneafd. Ved begrundet mistanke henvises til Pæd. klinik, RH.

Henvisningen bør indeholde

Diagnosen med den mistænkte diagnose obs pro.
Anamnesen og mistanken om cancer. Obj. undersøgelse. Udredning inkl blodprøvesvar. Behandling, Medicin. Sagt til patienten/forældre
HUSK  Patienten og forældres tlf.nr. samt mobil tlf. nr
Henvisningen markeres ”Særlige forhold” (”Andet” i Novax).

Planlægningsområde Byen og Bornholm :
CVI BYEN Loknr: 5790001390976
Afdeling for Børn og Unge, RH. Tlf. 3545 1350           
 
Planlægningsområde Midt:
CVI MIDT Loknr5790001391478
Afdeling for Børn og Unge Herlev Tlf. 3868 9966  

Planlægningsområde Nord:
CVI NORD Loknr5790000214617
Afdeling for Børn og Unge Hillerød Tlf 4829 4350 

Planlægningsområde Syd:
CVI SYD Loknr 5790000208050
Afdeling for Børn og Unge Hvidovre Tlf 3862 5634

ICPC:A26,B72,B73,B74,N74,N75,N76.  

Link til SSTs pakkeforløb

På vegne af arb.gr. vedr. behandling af kræft hos børn i RegH.

Praksiskonsulenterne Morten Lund NOH, Betina Uhrenfeldt AHH og Signe Vindfeld RH og forløbsbeskrivelsesansvarlige konsulent Maja Kaltoft

NB!

KAP-H’s forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.