Myelomatose

Nedenstående symptomer og fund bør føre til mistanke om myelomatose.
Der kan være tale om blot én af de nævnte karakteristika, men i mange tilfælde vil patienten opleve en kombination af disse:

Symptomer

• Knoglesmerter, herunder langvarige eller behandlingsresistente rygsmerter uden anden årsag
• Øget infektionstilbøjelighed
• Skummende urin
• Symptomer på hypercalcæmi (konfusion, dehydratio, obstipation)
  
  

Fund

• Anæmi
• Påvirket nyrefunktion
•  
• Proteinuri
• Hypercalcæmi
  
  

Ved ovenstående symptomer udføres biokemisk undersøgelse jf. pakkeforløb. Hvis patienten har knoglesmerter, foranstaltes røntgenundersøgelse af relevant(e) knogle(r).

Patienter med myelomatose oplever tillige ofte uspecifikke symptomer såsom træthed, dyspnø mm. Mistanke om organspecifik kræft vil derfor ikke altid være til stede. 
Patienter med uspecifikke almensymptomer og mistanke om alvorlig sygdom, der kan være kræft, bør henvises til Diagnostisk pakkeforløb.

Kriterier for henvisning til pakkeforløb
Patienten skal henvises til pakkeforløb for myelomatose på hæmatologisk afdeling, hvis mindst ét af nedenstående kriterier er opfyldt:

• M-komponent i serum eller urin
• Abnorm serum frie lette kæder ratio
• Hypogammaglobulinæmi
  i kombination med mindst én af flg fund uden anden åbenlys årsag:
• Anæmi
• Forhøjet S-kreatinin
• Hypercalcæmi
• Knoglesmerter, langvarige/behandlingsresistente rygsmerter, påvist knogledestruktion eller vertebral
• Fraktur på knoglerøntgen
  
  

Ved tvivl om betydningen af biokemiske fund bør der konfereres med hæmatologisk afdeling. Ved betydende hypercalcæmi, svært nyresvigt og symptomer på medullært tværsnitsyndrom er der indikation for akut indlæggelse.

Kontakt til rådgivningsfunktionen 
Rådgivningsfunktionen er et tlf. tilbud, der er opdelt i 10 organ-/sygdomsspecifikke faglige specialistrådgivningsfunktioner. Dermed kan almen praksis hurtigt komme i kontakt med en speciallæge med specifikt kendskab til det fagområde, der ønskes rådgivning eller sparring indenfor. Henvendelsen besvares af speciallægen indenfor 15 min. Specialistrådgivningsfunktionen kan kontaktes på hverdage i tidsrummet 8-15 på flg. Tlf. nr. vedr. kræftpakkeforløb for hæmatologisk kræft: 3869 7759.

Henvisning
Sendes via CVI til Hæmatologisk klinik L, Rigshospitalet, Tlf 3545 0822.

Håndtering af progression
Patienterne følges livslangt på hæmatologisk afdeling. Henvis til denne ved symptomer på progression.

Sundhedsstyrelsens Pakkeforløb for myelomatose

Godkendt i SFR for hæmatologi

Bjørn Perrild, faglig redaktør 
KAP-H