Hæmaturi

Formålet med denne vejledning er at vise hvilke tilfælde med hæmaturi, der kræver henvisning til urologisk afdeling.

Definition
Mikroskopisk (eller stix) hæmaturi: ikke synligt blod i urin påvist ved urinstix 1+ eller mere, eller
ved mikroskopi (mere end 2 erytrocytter pr. synsfelt).
Makroskopisk hæmaturi: Synligt blod i urinen. Kræver over 1 ml/døgn.
De mest almindelige årsager til hæmaturi er urinvejsinfektioner, urinvejstumorer, urolithiasis,
traumer og medicinske nyrelidelser.

Forløb i almen praksis

Flg. undersøgelser bør udføres: Obj. undersøgelse inkl. abdominal palpation, rektaleksploration samt GU hos kvinder. Urinstix, evt. urinmikroskopi, urindyrkning. Blodprøver: Hgb, CRP, se-kreatinin.

Patienter med usynlig monosymptomatisk hæmaturi dvs. tilfældigt påvist mikroskopisk hæmaturi uden symptomer eller fund som samtidig proteinuri, forhøjet blodtryk eller se-kreatinin, der giver mistanke om medicinsk nyrelidelse, udredes som udgangspunkt ikke uanset alder og varighed af den mikroskopiske hæmaturi.

Henvisning til urologisk udredning af hæmaturi i pakkeforløb

1. Patienter med synligt blod i urinen (makroskopisk hæmaturi) uden anden åbenbar årsag uanset
   alder. Åbenbar eneste årsag kan være 1.gangs dyrkningsverificeret cystit hos kvinder, katetertraume eller urolithiasis.
2. Ikke synligt blod i urinen hos patienter over 60 år, fundet ved udredning af symptomer af smerter i blæreregionen og/eller irritative vandladningsgener eller flankesmerter og/eller palpabel udfyldning.
   
   

Henvisning til urologisk udredning men ikke i pakkeforløb
Patienter under 60 år med relevante symptomer og mikroskopisk hæmaturi kan tilbydes urologisk udredning af symptomer, men ikke i pakkeforløb, og udredning kan individualiseres i henhold til symptomatologi.

Henvisning bør indeholde
Anamnese, objektive fund, laboratoriefund.
Comorbiditet og medicinsk behandling specielt diabetesmedicin og AK-behandling.
Oplysning om kendt allergi (specielt overfor kontraststoffer) og evt. graviditet.
Telefonnummer, transportbehov og behov for tolk.
Hvad der er sagt til patienten.

Forløb i specialistregi

Objektiv undersøgelse, urin-ABS, cystoskopi og CT-urografi.
Supplerende undersøgelser og behandling afhængigt af undersøgelsesresultaterne.

Forløb i kontrolfasen

Afhænger af diagnosen og vil blive meddelt i epikrisen.

Opdaterede retningslinjer kan findes på Dansk Urologisk Cancer Gruppes hjemmeside under retningslinjer for blærekræft
og der henvises i øvrigt til forløbsbeskrivelserne om  pakkeforløb for nyre- og blærekræft, kræft i prostata, kræft i penis og testikel, cystitis hos kvinder  samt om urolithiasis.

Godkendt i SFR for urologi

Praksiskonsulent Siv Hesse Jacobsen.
Gitte Wrist Lam, overlæge, funktionsansvarlig for behandling af urothel sygdom.

NB!

KAP-H’s forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.