Spring til indhold

Operation for overskydende hud efter massivt vægttab

Forløbsbeskrivelse

Opdateret

Operation for overskydende hud efter massivt vægttab

I Region H udføres disse operationer på Plastikkirurgisk afdeling på Herlev Hospital efter henvisning.

Følgende kriterier gælder for plastikkirurgisk behandling af patienter med excessivt hudoverskud efter massivt vægttab

  1. Patienterne skal have været svært overvægtige og som hovedregel have præsteret et vægttab på mindst 15 BMI points.
  2. Væsentlige funktionelle gener fra vævsoverskud eller ekstreme forandringer i forhold til alder.
  3. Stabil vægt i 6 mdr.
  4. Evt. fedmekirurgiske indgreb skal være foretaget mindst 18 måneder forinden, for at sikre, at patienten er metabolisk stabil.
  5. BMI <30. I praksis anvendes ofte grænse på ≤ 28 ved større procedurer. 
  6. Normale blodprøveværdier (se nedenfor)
  7. Selvom punkterne 1-6 umiddelbart opfyldes, beror det på en individuel vurdering ved en speciallæge i plastikkirurgi, om operation kan tilbydes. 

Absolutte kontraindikationer for plastikkirurgisk operation

  1. Svære systemiske livstruende lidelser 
  2. Aktiv psykose.
  3. Alkohol- eller stofmisbrug.
  4. Rygning (ophør med rygning mindst 6 uger præoperativt og 3 uger postoperativt).

Relative kontraindikationer for plastikkirurgisk operation

  1. Urealistiske forventninger til udbytte af operation.
  2. Diabetes mellitus.
  3. Øget risiko for tromboemboliske komplikationer.
  4. Ventralhernier.
  5. Anden betydende comorbiditet.
  6. Patientens biologiske alder vurderes til at være for høj.
  7. Ustabil psykisk, svær depression eller personlighedsforstyrrelse.

Henvisningens indhold

Patientens højde og vægt - aktuelt BMI. Patientens højeste vægt (graviditet undtaget).

Beskrivelse af gener.
Adipositas relaterede sygdomme (diabetes, hypertension, søvnapnøe og artrose)
Betydende psykiatrisk anamnese.
Evt. tidligere misbrug.
Aktuel medicinsk behandling (ajourført FMK).
Lab. us.: Hgb, K, Na, Kreatinin, Trombocytter, INR, B12, Ferritin, Folat, Albumin, total-Ca, Leukocytter, HbA1C, 25-OH-Vitamin D, CRP og S-Zink. (Bemærk at sidstnævnte analyse skal tages i et særligt prøvetagningsrør (Rød 6S))

Blodprøverne må højest være 1 måned gamle og skal være normale. Ved unormale svar henvises patienten til endokrinologisk eller medicinsk afdeling mhp. nærmere udredning før henvisning til plastikkirurgisk afdeling.

Fotos kan understøtte visitationsprocessen og må gerne medsendes.
Henvisningen sendes efter sædvanlige retningslinjer elektronisk til CVI.

For yderligere info henvises til: Visitationsretningslinjer ”excessivt hudoverskud efter massivt vægttab” SST.  

Lægehåndbogen om risikovurdering ved operation

Revideret og godkendt i SFR i plastikkirurgi 
Peter Søttrup, praksiskonsulent

NB!

KAP-H’s forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.