Lungekræft

Håndtering af symptomer på lungekræft

Ved nedenstående symptomer hos en person over 40 år med relevant tobaksanamnese

• Hoste af mere end 4-6 ugers varighed hos en tidligere lungerask person
• Ændringer i hostemønstret hos person med kronisk bronkitis
• Nytilkommet åndenød med abnorm spirometri uden anden oplagt forklaring herpå
• Hæmoptyse (uanset alder og tobaksanamnese)
• Stridor af ukendt årsag bør udover CT-skanning føre til spirometri og laryngo-bronkoskopi
• Almensymptomer i form af træthed, manglende appetit, vægttab, trombocytose
• Andre symptomer på lungekræft kan være opspyt, brystsmerter, pneumoni, pleuraeffusion, Stokes krave, neuropati, knoglesmerter og trommestikfingre, skuldersmerter

overvejes henvisning til:
CT-scanning med kontrast af thorax og øvre abdomen, som for patienter med mistanke om lungekræft foretages på alle hospitaler i Region H.

Hvis der alene er almensymptomer bør dette fremgå af henvisningen. Disse patienter håndteres logistisk og skanningsmæssigt i henhold til lokale aftaler, således at også nedre abdomen evt. medskannes.

OBS - se forløbsbeskrivelse for henvisning til CT ved mistanke om lungekræft her

CT-skanningen udføres så vidt muligt indenfor 7 kalenderdage efter at henvisningen er modtaget. Svaret på CT-skanningen sendes til henvisende læge. Svartid er ca. 5 hverdage. I planområde Byen orienterer billeddiagnostisk afdeling på BFH også den henvisende læge telefonisk, når CT skanningen af thorax og abdomen bekræfter mistanken om lungekræft.

Henvisende læge følger op på undersøgelsesresultaterne, informerer patienten og koordinerer det videre forløb også vedr. øvrige fund.  Kun fund, som kan give mistanke om lungekræft, skal henvises i lungekræftpakkeforløb. 

Hæshed af mere end 3-4 ugers varighed uden andre ledsagesymptomer kan være symptom på lungekræft, men bør primært undersøges af speciallæge i øre-næse-halssygdomme på mistanke om larynxcancer.

Kriterier for henvisning til pakkeforløb for lungekræft

Det er almen praksis ansvar at henvise patienten til pakkeforløb. 

Henvis direkte til pakkeforløb i Infiltratenhederne på Herlev og Gentofte eller Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler (På Bornholm henvises til medicinsk afd. som henviser til Infiltratenheden):

• Ved malignitets suspekte fund ved CT-skanning med kontrast af thorax og abdomen (dog uden kontrast ved allergi eller nyresygdom)
• Hvis biopsi fra metastase tyder på primært udgangspunkt i lungen
• Meget klare sygdomsrelaterede symptomer på lungekræft uanset, om der måtte foreligge et nyligt røntgen af thorax, som er beskrevet som normalt.
• Hvis en anden billeddiagnostisk undersøgelse viser oplagt malign lungetumor (fx på røntgenundersøgelser af thorax, HRCT eller lavdosis CT), henvises patienten af lægen, som bestilte undersøgelsen direkte til Infiltratenhederne uden yderligere billeddiagnostik.
  
  

Læs yderligere i SSTs læsevejledning til pakkeforløb for kræft.

Rådgivningsfunktionen i Region H
Rådgivningsfunktionen er et telefonisk tilbud, der er opdelt i 10 organ-/sygdomsspecifikke faglige specialistrådgivningsfunktioner link. Dermed kan almen praksis hurtigt komme i kontakt med en speciallæge med specifikt kendskab til det fagområde, der ønskes rådgivning eller sparring indenfor. Henvendelsen besvares af speciallægen indenfor 15 minutter.

Specialistrådgivningsfunktionen kan kontaktes på hverdage i tidsrummet 8-15 og på flg telefonnr. vedr pakkeforløb for lungekræft: 3869 7753.

Henvisning og visitation

Henvisningen til pakkeforløb for lungekræft bør indeholde
Diagnosen ”Lungekræft obs pro” . (benyt en dynamisk henvisning)
Hvilke symptomer (inkl. evt. almensymptomer) medvirker til mistanken?
Rygeranamnese
Tidligere malign lidelse
Resultat af billeddiagnostik og blodprøver
Allergi
Sagt til patienten
Undersøgelser
Comorbiditet
Telefonnummer til patienten

Patienten skal være informeret om, at der er mistanke om lungekræft, hvilket også skal anføres på henvisningen.
NB! Der skal altid sendes en henvisning fra egen læge.

Håndtering af recidiv
Hvis patienten går i et kontrolforløb skal recidiv håndteres af opfølgende afdeling. Ellers henvises til relevant udredende afdeling. 

Planområde Midt og Nord
Planlægningsområde Midt: CVI MIDT Lok.nr: 5790001391478
Planlægningsområde Nord: CVI NORD Lok.nr:  5790000214617
Lungemedicinsk afdeling YA-1A01, Gentofte Hospital tlf. 3867 3503

Planområde Byen og Syd
Planlægningsområde Byen: CVI BYEN Lok.nr. 5790001390976
Planlægningsområde Syd: CVI SYD Lok. nr. 5790000208050
Lungemedicinsk afdeling L, Bispebjerg Hospital tlf. 3869 7753

Bornholm
Ved symptomer på lungekræft henvises til 
Røntgenafd. Bornholms Hospital. Lok.nr.  5790000188895.
Bestil hos rtg sekr Tlf 5690 9450.  Undgå "Åben Konsultation" .
I tilfælde af malignitetssuspekte forandringer på thorax-røntgenundersøgelsen sørger røntgenafdelingen på Bornholms Hospital for det videre forløb. (CT + visitation).

Sundhedsstyrelsens Pakkeforløb for lungekræft

Godkendt i SFR for lungesygdomme

NB!

KAP-H’s forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.