Ældrepsykiatriske patienter, henvisning ambulant

Målgruppen for ambulante patientforløb for ældre psykiatriske ptt i Region H defineres som udgangspunkt som alle psykiske lidelser efter det fyldte 70. år. Behandling af ptt foregår i ældrepsykiatriske ambulante enheder.

Kriterier for henvisning

Ældre ptt over 70 år med svære psykiatriske problemstillinger, der ikke kan håndteres i almen praksis. Gerontoteamet på PC Glostrup har regionsfunktion for alle ældrepsykiatriske ptt inkl. ptt med demens og svære adfærdsforstyrrelser. 

Patienter med diagnosticeret demens varetages i hukommelsesklinikkerne uanset deres alder og evt. henvisning sendes til somatisk CVI.

Ved demens, adfærdsforstyrrelser og psykiske symptomer (BPSD) kan henvisning til Region Hovedstadens Psykiatri (RHP) foretages af hukommelsesklinik. 

Henvis via den dynamiske henvisning til RHP

Herudover ønskes oplysninger: 

• Patienten er set af egen læge
• Evt. navn og tlf nr på pårørende til pt.
• Anamnese med fokus på de aktuelle psykiatriske symptomer, adfærd og hukommelsen
• Fokuseret objektiv undersøgelse og relevante laboratorieundersøgelser, efter lægens vurdering inden henvisning og helst ikke mere end 30 dage gamle, evt. billeddiagnostiske undersøgelser
• Laboratorieundersøgelse kan omfatte: Hgb, Erytrocytter, Leukocytter, Diff.tælling, Trombocytter, Natrium, Kalium, Calcium ion, Magnesium, Albumin, Kreatinin, GFR, ALAT, Basiske fosfataser, Bilirubin, LDH, GGT, Folat, Cobalamin (B12), TSH, CRP, Glukose, HbA1c, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, Triglycerider, urin D+R og EKG 
• Motivation for behandling
• Sociale forhold inkl. netværk
• Kontakt til kommunen/ hjemmeplejen
• Hvad er kommunikeret til pt?
• Kan pt møde op selv?

Forløb i specialist regi

Patienten informeres om behandlingstilbud i ældrepsykiatrisk ambulant team, som pt geografisk hører til.

Alle ældrepsykiatriske teams i regionen har udgående funktion til ptt, der ikke kan møde op, bl.a. plejehjemsboende. Nogle ptt tilbydes transport til det ældrepsykiatriske team, og nogle kan selv klare transporten/møder selv op til samtale på centeret.

Der findes ikke akut ældrepsykiatriske teams i regionen. Udenfor ældrepsykiatriske teams åbningstid fra 8.00 til 15.30, kontaktes akutmodtagelsen tilhørende det psykiatriske center. For psykiatrisk center København og Amager kan Akut Psykiatrisk Hjælp kontaktes mellem kl. 8.00 og 20.00. Dette team har udgående funktion.

Udrednings- og behandlingsforløb er alt efter patientens situation.
Ved afslutning bliver der altid sendt epikrise med plan for efterbehandling.

Forløb i kontrol fase

Ældrepsykiatrisk team har ansvar for opfølgning af behandling med antipsykotika, relevante blodprøver og EKG ifm dette, så længe pt har kontakt til ældrepsykiatrisk team, herefter ligger ansvaret hos egen læge.

Hvis egen læge har ønske om at ændre i den psykofarmakologiske behandling, herunder ordinere afhængighedsskabende medicin, bør med ældrepsykiatrisk ambulatorium kontaktes herom.

Telefonnumre til de udgående Ældrepsykiatriske teams. Alle teams er tilgængelige kl. 8-15.

Links:
Lægehåndbogen
(Der kan ikke søges under ældre, men under specifikke psykiatriske sygdomme)

VIP-vejledning: Forløbsprogram for Demens

Tværregional VIP-vejledning: Demens - udredning og medicinsk behandling 

Forløbsbeskrivelsen er revideret november 2021 af praksiskonsulent Jesper Lundh, Klinikchef på Psykiatrisk Center Amager René Sjælland og overlæge, ældrepsykiatrisk team, Psykiatrisk Center Glostrup Jihan Taha. Godkendt af Sundhedsfagligt Råd Psykiatri