Postcommotiosyndrom

Postcommotionelt syndrom (PCS) betegner atypiske forløb af commotio, hvor symptomer bliver langvarige og må opfattes som senfølger. Hvor længe, der skal gå, er ikke entydigt og beror på en individuel vurdering. Videnscenter for Hjernerystelse skriver på deres hjemmeside: ”Nogle tager udgangspunkt i, at den forventede periode for spontan bedring er 2-3 uger efter hjernerystelse, og taler om langvarige symptomer, når der er gået mere end 4 uger. Andre forslår at tale om langvarige symptomer, når der er gået 3 måneder, da flere oplever bedring i løbet af de første måneder efter hjernerystelse. Typiske senfølger er hovedpine, problemer med syn og balance, søvnforstyrrelser, træthed, kognitive klager, svimmelhed, ændret humør og affektive symptomer. I visse tilfælde opleves betydelige begrænsninger i hverdagen og begrænset erhvervsevne. Det antages, at mellem 10 og 15 % har senfølger 1 år efter commotio. 

Forløb i almen praksis 

Dage til uger efter commotio
Individuel vurdering og behandling af konkurrerende tilstande og komorbiditet, f.eks. behandlingskrævende hovedpine, depression, angst eller misbrug. Patienten bør tilbydes information – både mundtligt og skriftligt - om typiske symptomer, at prognosen er god, og at normalisering af symptomer kan forventes inden for de kommende uger/måneder. Gradvis tilbagevenden til job/normalt aktivitetsniveau bør anbefales. Der bør også oplyses om redskaber til/rådgivning om at håndtere stress og træthed (energiforvaltning).

For patienter der efter flere måneder oplever symptomer
Ved væsentlig indskrænkning af daglig aktivitet, f.eks. endnu ikke genoptaget arbejde/uddannelse, bør der foretages ny vurdering og behandling af konkurrerende årsager til symptomer.

Hvis fornyet rådgivning og beroligelse ikke skønnes at være tilstrækkelig, bør det anbefales, at pt tager kontakt til hjemkommune mhp psykosociale foranstaltninger f.eks. hjælp til arbejdsfastholdelse.

Evidensen for effekt af psykosociale og andre indsatser mhp at afhjælpe symptomer og f.eks. sikre arbejdsmarkedstilknytning er fortsat sparsom. En række nationale og internationale studier peger dog enstemmigt på, at tværfaglige, individuelt tilrettelagt indsatser, der indeholder elementer af undervisning, rådgivning om kompenserende strategier og direkte støtte til erhverv/uddannelse, kan have effekt.  

I Region Hovedstaden tilbydes denne form for indsatser på Center for Hjerneskade, Kommunikationscentret i Ballerup og Hillerød, HKI-Hans Knudsens Instituttet. Institut for Blinde Og Svagtseende (IBOS) foretager rådgivning om hjælpemidler, f.eks. i forbindelse med lysoverfølsomhed og problemer med at anvende PC. Center for Specialundervisning for Voksne (CSV) tilbyder samtalebaserede forløb (ikke tværfagligt). 

Henvisning

Sundhedsvæsenet har aktuelt ikke noget behandlingstilbud til patienter med postcommotionelt syndrom.
Ved mistanke om subduralt hæmatom kan der henvises til CT. 
Ved mistanke om neurologisk sygdom for eksempel demens, hjerneskade eller hjernekræft henvises til speciallæge i neurologi eller neurologisk afdeling.
Ved mistanke om psykiatrisk sygdom kan det være relevant med psykiatrisk vurdering.

Lægehåndbogen 

Patienthåndbogen 

Videnscenter for Hjernerystelse - vejledning til patienter og pårørende

Godkendt i SFR neurologi
Neuropsykolog Kristoffer Petterson
KAP-H ved praksiskonsulent Kasper Hvid og den forløbsbeskrivelsesansvarlige konsulent Maja Kaltoft


NB!

KAP-H’s forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.